Tipos Mais Comuns de Alergias: Classificação, Sintomas e Manejo

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Tipos Mais Comuns de Alergias: Classificação, Sintomas e Manejo

Classificação por Via de Exposição e Alérgeno

Alergias ocorrem quando o sistema imune reage exageradamente a substâncias inofensivas (alérgenos) via inalação, ingestão, contato cutâneo ou injeção. Predisposição genética (atopia) + fatores ambientais.

1. Alergias Respiratórias Inalantes (Mais Comuns)

A) Alergias Externas (Sazonais/Perenes)

Pólens: Árvores (primavera), gramíneas (verão), ervas daninhas (outono). Variam por região/clima.
Esporos fúngicos: Alternaria, Cladosporium (externos – verão/outono).
Sintomas – Rinite Alérgica (Febre do Feno): Espirros, coriza, congestão, prurido nasal/ocular/palato, lacrimejamento, gotejamento pós-nasal, tosse, fadiga.
Asma Alérgica: Chiado, dispneia, tosse seca, aperto torácico. Gatilho: alérgenos inalados + exercício, ar frio, vírus.
Tratamento: INCS (corticoide nasal) 1ª linha, anti-H1 2ª gen, montelucaste, lavagem salina, imunoterapia (pólen, ácaros).

B) Alergias Internas (Perenes)

Ácaros da poeira (Dermatophagoides): Principal alérgeno interno. Colchão, travesseiro, tapete, estofado, pelúcia.
Epitélio/descamação pets: Gato (Fel d 1), cão (Can f 1). Proteína na saliva/pele, não pelo.
Fungos internos: Umidade >60%, banheiro, cozinha, porão, plantas.
Baratas: Alérgenos em fezes/saliva/corpo. Áreas urbanas.
Sintomas: Similares externos, mas persistentes. Asma mais proeminente.
Tratamento: Controle ambiental rigoroso (HEPA, antiácaro, umidade, pet) + INCS + anti-H1 + imunoterapia (ácaros, pets).

2. Alergia Alimentar (Ingestão)

Mecanismo: IgE mediada (iminuta-minutos) ou não-IgE/tardia (horas-dias: FPIES, proctocolite, enteropatia, eczema)
Principais alérgenos (Big 9): Leite, ovo, trigo, soja, amendoim, nozes (castanhas), peixe, crustáceos, gergelim
Sintomas leves: Urticária, angioedema, prurido oral, náusea, vômito, diarreia
Graves – ANAFILAXIA: Obstrução via aérea (angioedema glote, broncoespasmo), choque (hipotensão, síncope). EMERGÊNCIA: Adrenalina IM imediata.
Diagnóstico: História + Prick test / IgE específica / Componentes moleculares / Desafio oral (gold standard)
Tratamento: Exclusão estrita + adrenalina autoinjetável (se risco anafilaxia) + plano ação + nutricionista + reavaliação periódica (tolerância). Imunoterapia oral (OIT) em centros especializados.

3. Alergia ao Látex (Contato / Inalação)

Fonte: Látex natural (Hevea brasiliensis) – proteínas (Hev b 1-15). Borracha natural.
Produtos: Luvas, balões, preservativos, diafragmas, cateteres, elásticos, solados, brinquedos, equipamentos médicos.
Reatividade cruzada (Síndrome Látex-Fruta): Banana, abacate, kiwi, castanha, figo, mamão, tomate, batata, cenoura, aipo (proteínas similares – class I quitinases, β-1,3-glucanases, profilinas)
Sintomas: Contato: urticária, angioedema, dermatite de contato (luvas). Inalação (pó de luvas + amido): rinite, asma. Sistêmica: anafilaxia (cirurgia, procedimentos mucosos).
Grupos risco: Profissionais saúde, pacientes múltiplas cirurgias (espinha bífida, uropatias), indústria borracha, atópicos.
Tratamento: Evitação estrita (ambiente livre látex), identificação (pulseira), adrenalina autoinjetável, imunoterapia (não padronizada).

4. Alergia a Medicamentos

Principais: Beta-lactâmicos (penicilinas, cefalosporinas), AINEs (AAS, ibuprofeno, dipirona), anestésicos locais, contrastes iodados, biológicos, sulfonamidas.
Manifestações: Exantema maculopapular (tardio, não-IgE), urticária/angioedema (IgE), DRESS, SJS/TEN (citotóxicas), anafilaxia (IgE).
Diagnóstico: História detalhada, prick/IDR (beta-lactâmicos, alguns), desafio oral/dose graduada (gold standard), testes de ativação basófila (pesquisa).
Desensibilização: Indução de tolerância temporária para uso indispensável do fármaco (protocolo hospitalar).
Prevenção: Registro alergia em prontuário, pulseira, informar todo profissional saúde/farmácia.

5. Alergia a Veneno de Himenópteros

Abelha (Apis mellifera), vespa (Vespula, Polistes), marimbondo, formiga de fogo (Solennopsis).
Reação local grande (>10cm, >24h) ≠ alergia sistêmica (risco futuro ~5-10%).
Reação sistêmica (anafilaxia): urticária generalizada, angioedema, dispneia, choque. Risco recorrência 30-60%.
Imunoterapia (VIT): 98% eficaz na prevenção. 3-5 anos (vitalícia se fatores risco). Padrão ouro.

Abordagem Diagnóstica Unificada

História clínica detalhada (temporalidade, reprodutibilidade, gravidade, co-fatores)
Testes dirigidos: Prick test / IgE específica (componentes moleculares) / Patch test (contato) / Desafio controlado
Interpretação no contexto clínico (sensibilização ≠ alergia)
Plano de manejo individualizado: evitação, medicação, imunoterapia, emergência, nutricionista, educação

Prevenção Primária (Resumo)

Amamentação exclusiva 6 meses
Introdução precoce e regular alérgenos (6 meses)
Contato animais/fazenda/irmãos/creche 1º ano
Parto vaginal, evitar antibióticos desnecessários
Emolientes diários risco alto (prevenção eczema → marcha atópica)
Dieta materna variada na gestação/lactação (não restrição)
Vitamina D adequada, não fumar, poluição mínima