Saroma: Transmissão, Sintomas, Complicações e o Papel Crítico da Vacinação

Saroma (rubeola) é uma doença viral respiratória altamente contagiosa causada por um paramixovírus. Antes da vacinação generalizada, causava ~2,6 milhões de mortes anuais. Continua sendo uma das principais causas de mortalidade infantil evitável por vacina.

Transmissão

• Aerossol: núcleos de gotículas de tosse/espirro permanecem infecciosos no ar por até 2 horas.
• Contato direto com secreções nasais/faríngeas.
• R₀ = 12–18 (um caso infecta 12–18 pessoas suscetíveis).
• Período contagioso: 4 dias antes a 4 dias após o início da erupção (até 7 dias após a erupção).

Curso Clínico

1. Incubação: 10–14 dias (intervalo 7–21).
2. Prodrome (2–4 dias): Febre alta (até 104–105°F), tosse, coriza, conjuntivite (os "3 Cs"), manchas de Koplik (lesões brancas patognomônicas na mucosa bucal).
3. Exantema: Erupção maculopapular começa na linha do cabelo/rosto → se espalha para baixo para tronco, membros. Dura 5–6 dias, desaparece na mesma ordem.

Complicações

• Pneumonia: Causa mais comum de morte (viral ou secundária bacteriana).
• Encefalite: ~1/1.000 casos; 10–15% de mortalidade, sequelas neurológicas permanentes em sobreviventes.
• Panencefalite Esclerótica Subaguda (SSPE): Doença neurodegenerativa rara e fatal 7–10 anos após a infecção.
• Diarreia, otite média, ceratite (cegueira), amnésia imunológica (aumento da suscetibilidade a outras infecções por anos).

Prevenção

Vacina MMR: 2 doses (12–15 meses, 4–6 anos) = 97% eficaz. Limiar de imunidade de rebanho >95%. Surto ocorrem onde a cobertura cai. A vacinação protege o indivíduo, os vulneráveis (bebês <12 meses, imunocomprometidos) e a comunidade.