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Diferenciando Alergias de Resfriados, Gripe, Sinusite e Asma

Sintomas alérgicos se sobrepõem significativamente a condições infecciosas e inflamatórias. Diferenciação precisa guia tratamento apropriado e evita antibióticos desnecessários.

Rinite Alérgica vs. Resfriado Comum

Característica	Rinite Alérgica	Resfriado Comum
Início	Imediato após exposição	Gradual (1–3 dias pós-exposição)
Duração	Semanas a meses (enquanto exposto)	7–10 dias
Secreção Nasal	Clara, aquosa	Espessa, amarela/verde
Espirros	Prominentes, paroxísticos	Ocasional
Coceira (nariz/olhos/garganta)	Prominente	Rara
Febre	Ausente	Comum (especialmente crianças)
Padrão Sazonal/Gatilho	Sim (pólen, ácaro, pets)	Sem padrão específico

Rinite Alérgica vs. Sinusite

• Sinusite: dor/pressão facial, secreção purulenta, hipoosmia, dor dental, febre (bacteriana aguda). Frequentemente segue infecção viral das vias aéreas superiores.
• Alergia: coceira, secreção clara, espirros, sazonal. Pode *predispor* à sinusite ao obstruir ostios sinusais.
• Sinusite crônica (>12 semanas): frequentemente mista alérgica + inflamatória; TC mostra espessamento da mucosa, pólipos.

Alergia vs. Influenza

• Gripe: febre alta abrupta, mialgia, dor de cabeça, fadiga severa, tosse seca, prostração sistêmica.
• Alergia: sem febre, sem mialgia, coceira/espirro proeminente, crônica/recorrente.

Asma Alérgica vs. Asma Não Alérgica

• Alérgica: início frequente na infância; desencadeada por alérgenos; +rinite alérgica/eczema; IgE/eosinófilos elevados; responde a ICS + evasão de alérgeno/imunoterapia.
• Não alérgica: início frequente na idade adulta; desencadeada por exercício, ar frio, irritantes, estresse, infecções; frequentemente neutrofílica; pode requerer diferentes biológicos (anti-IL5/TSLP vs anti-IgE/IL4R).

Alergia Alimentar vs. Intolerância Alimentar

Característica	Alergia Alimentar Mediada por IgE	Intolerância Alimentar (ex. Lactose)
Mecanismo	Imune (IgE)	Enzimática/farmacológica/tóxica
Início	Minutos a 2 horas	30 min a várias horas
Sintomas	Urticária, angioedema, anafilaxia, GI, respiratório	Inchaço, gases, diarreia, cólicas
Limite de Dose	Muito baixo (quantidades traço)	Dose-dependente
Teste	Teste cutâneo, sIgE, desafio oral	Teste de respiração com hidrogênio, dieta de eliminação
Risco de Anafilaxia	Sim	Não

Abordagem Diagnóstica

• Histórico detalhado: timing, gatilhos, padrão, resposta a anti-histamínicos.
• Exame físico: mucosa nasal (pálida/edemaciada = alergia; eritematosa = infecção), cobblestoning conjuntival.
• Teste de alergia (cutâneo/sIgE) para sensibilização IgE específica.
• Imagem (TC seios) se sinusite suspeita.
• Espirometria + resposta a broncodilatador se asma suspeita.

Sobreposição é comum (ex. rinite alérgica + infecção viral das vias aéreas superiores). Trate cada componente. Em caso de dúvida, teste empírico com anti-histamínico/INS esclarece contribuição alérgica.