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Tipos de crises alérgicas: cutânea, rinite, asma alérgica e anafilaxia — prevenção e tratamento

Mecanismo comum

Exposição a alérgeno em sensibilizado → ativação de mastócitos/basófilos → liberação de histamina, leucotrienos, prostaglandinas → inflamação tecidual.

Manifestações clínicas

1. Cutânea (dermatite de contato / urticária de contato)

• Gatilhos: lã, látex, níquel, cobalto, fragrâncias, conservantes, plantas.
• Sinais: urtica, eritema, pápulas, eczema, vesículas exsudativas, prurido intenso.

2. Rinite alérgica / febre do feno

• Gatilhos: pólen, ácaros, epitélios, fungos, alimentos (raro isolado).
• Sinais: obstrução nasal, espirros em salvas, rinorreia aquosa, tosse, chiado, conjuntivite associada.

3. Asma alérgica

• Gatilhos inalatórios (mesmos da rinite).
• Inflamação brônquica + hipersecreção + broncoespasmo → dispneia, chiado, tosse seca noturna, aperto torácico.
• Rinite e asma = "via aérea unificada" — tratar rinite melhora asma.

4. Anafilaxia (emergência vital)

• Gatilhos: alimentos (amendoim, crustáceos), veneno de insetos, látex, fármacos.
• Início: minutos. Critérios: envolvimento ≥ 2 sistemas (cutâneo + respiratório + cardiovascular + GI).
• Sinais: edema facial/oral, urticária generalizada, estrido, sibilância, hipotensão, taquicardia, síncope, náusea/vômito.

Tratamento por gravidade

Prevenção a longo prazo

• Identificação de alérgenos (testes) + evicção.
• Imunoterapia (SCIT/SLIT) — modifica história natural.
• Plano de ação escrito (especialmente para anafilaxia e asma).
• Pulseira de alerta médico se risco anafilático.

Quadro	Conduta
Cutânea leve / Rinite	Antialérgico oral 2ª geração + corticoide nasal tópico + anti-H1 tópico (creme/loção)
Asma alérgica	Corticoide inalatório (controlador) + broncodilatador β2 de ação curta (resgate) + controle ambiental
Anafilaxia	Epinefrina IM (vasto lateral coxa) IMEDIATA + 192/SAMU + observação 4-6h (risco bifásico)