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Alergia ao alho: sintomas, alicina, reatividade cruzada e manejo

O composto alergênico: alicina

Alho cru picado/amassado → enzima alliinase converte alliina em **alicina** (tiossulfinato). Alicina é instável, decompõe-se em compostos sulfúricos (dialil dissulfeto, ajoeno). **Cozimento destrói alicina** → alho cozido geralmente tolerado por alérgicos à alicina (mas proteínas termorresistentes podem persistir).

Sintomas

Gastrointestinais (mais comuns)

• Flatulência excessiva, distensão abdominal (fermentação de frutanos/FODMAPs no alho — **intolerância, não alergia**).
• Dor abdominal, cólicas, náusea, refluxo/azia.
• Diarreia (ósmoto/secretória).

Respiratórios

• Rinite: espirros, coriza, congestão (inalação de partículas de alicina).
• Asma: chiado, tosse, dispneia (gatilho irritativo/alérgico).

Cutâneos

• Urticária de contato (manipulação alho cru) — alicina é irritante/alergênico cutâneo.
• Dermatite de contato (alicina, dialil dissulfeto) — vesículas, fissuras, liquenificação em mãos (cozinheiros).
• Queimadura química por alho cru aplicado topicamente (não faça!).

Sistêmicos (raros — alergia IgE a proteínas do alho)

• Angioedema, anafilaxia (proteínas termorresistentes — alho cozido também reage).

Reatividade cruzada

• Gênero Allium: cebola, alho-poró, cebolinha, chalota — proteínas homólogas; reatividade cruzada variável.
• Pólen de plantas Liliaceae/Amaryllidaceae — possível.

Diagnóstico diferencial: Alergia vs. Intolerância a FODMAPs

Característica	Alergia à alicina/proteínas (IgE)	Intolerância a frutanos (FODMAPs)
Mecanismo	Imunológico (IgE ou contato tipo IV)	Fermentação colônica (não imune)
Alho cozido	Pode reagir (proteínas estáveis)	Geralmente tolerado (frutanos lixiviam na água)
Sintomas	Urticária, angioedema, anafilaxia, asma, dermatite contato	Gases, distensão, dor abdominal, diarreia/constipação
Testes	Prick test alho cru/cozido, IgE componentes	Teste de H2 respiratório (não rotina), dieta baixa FODMAP

Manejo

• Alergia confirmada: evitação estrita (cru + cozido se proteína estável); adrenalina se risco anafilaxia; leia rótulos (pó de alho, extrato, temperos prontos).
• Intolerância a frutanos: dieta baixa em FODMAP orientada por nutricionista; alho cozido e descartar água / óleo infusionado com alho (frutanos não migram para óleo) — tolerado pela maioria.
• Dermatite de contato ocupacional: luvas de nitrilo/vinil; evite látex (aceleradores); higiene rigorosa; corticoide tópico + barreira.