casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Alergias

Anti-histamínicos de 2ª Geração: O Que São, Tipos, Doses e Cuidados

Definição e Vantagem

Anti-histamínicos H1 de 2ª geração são mais novos, seletivos aos receptores H1 periféricos, não cruzam a barreira hematoencefálica (ou o fazem minimamente) → não causam sonolência significante em doses terapêuticas. Apresentação usual: dose única 24 h.

Comparação Rápida

Fármaco (Nome Comercial)	Dose Adulta	Início de Ação	Duração	Via	Disponibilidade
Loratadina (Claritin, Alavert)	10 mg	1–3 h	24 h	VO	OTC
Cetirizina (Zyrtec, Zyrtek)	5–10 mg	15–30 min	24 h	VO	OTC
Fexofenadina (Allegra, Telfast)	60 mg 2×/dia ou 120–180 mg 1×/dia	1 h	12–24 h	VO	Rx
Desloratadina (Clarinex, Aerius)	5 mg	1–3 h	24 h	VO	Rx
Levocetirizina (Xyzal)	5 mg	30–60 min	24 h	VO	Rx
Bilastina (Bilaxten)	20 mg	1 h	24 h	VO	Rx
Rupatadina (Rupafin)	10 mg	30–60 min	24 h	VO	Rx

Indicações

• Rinite alérgica intermitente/persistente leve.
• Urticária crônica espontânea.
• Conjuntivite alérgica (via oral + colírio).
• Profilaxia de reações alérgicas conhecidas.

Interações e Precauções

• Inibidores de CYP3A4 / P-gp (cetoconazol, eritromicina, claritromicina, itraconazol, ritonavir, suco de grapefruit) → aumentam níveis de fexofenadina, cetirizina, rupatadina, bilastina. Ajuste de dose ou evitar associação.
• Sedativos, hipnóticos, miorrelaxantes, opioides, álcool: potencialização teórica de sedação residual (especialmente cetirizina, levocetirizina, rupatadina).
• Insuficiência renal: reduzir dose de cetirizina, levocetirizina, fexofenadina (clearance renal).
• Gravidez/Lactação: loratadina e cetirizina — categoria B (dados tranquilizadores). Outras: dados limitados; avaliar risco/benefício.
• Idosos: iniciar com menor dose; monitorar sedação, quedas, retenção urinária.

Quando Procurar Alergista

• Sintomas não controlados com dose padrão por 2–4 semanas.
• Necessidade de múltiplos fármacos.
• Suspeita de asma, polipose nasal, sinusite crônica.
• Candidato a imunoterapia.