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Alergia ao trigo em bebês: sintomas, diagnóstico, evolução e prevenção

Epidemiologia

Trigo está entre os 7 alimentos responsáveis por >90% das alergias alimentares pediátricas (leite, ovo, amendoim, nozes, peixe, crustáceos, soja, trigo). Risco maior se pais alérgicos.

Sintomas (podem afetar múltiplos sistemas)

  • Respiratório: chiado, tosse, congestão nasal, rinorreia.
  • Cutâneo: eczema (dermatite atópica), urticária, angioedema.
  • Digestivo: diarreia, constipação, refluxo/vômitos em jato, cólicas, sangue nas fezes (proctocolite).
  • Neurológico/comportamental: irritabilidade, agitação, cefaleia, alteração do sono.
  • Grave: anafilaxia — emergência.

Diagnóstico

  1. Diário alimentar detalhado (o quê, quanto, quando, sintomas).
  2. Dieta de exclusão: retirar trigo 2-4 semanas. Melhora suporta hipótese.
  3. Testes: Prick test com extrato de trigo / Gliadina / IgE específica (ImmunoCAP).
  4. Desafio oral supervisionado (padrão-ouro) — apenas em ambiente hospitalar.

Evolução natural

Maioria das crianças supera a alergia até os 3-5 anos. Reavaliação periódica com alergista (testes anuais) para saber quando reintroduzir.

Prevenção primária (diretrizes atuais — EAACI/AAAAI/SBAI)

  • Amamentação exclusiva até 6 meses.
  • Introdução de alérgenos (incl. trigo) a partir de 6 meses, não atrasar (evidência LEAP/EAT).
  • Forma: pão macio, mingau de trigo, massa bem cozida — textura adequada à idade.
  • Se alto risco (eczema grave, alergia a ovo, pais alérgicos): avaliação alergista antes da introdução.

Doença celíaca ≠ Alergia ao trigo

Alternativas sem trigo

Arroz, milho, quinoa, amaranto, trigo sarraceno, mandioca, batata, tapioca, farinha de grão-de-bico, amêndoa, coco. Verifique "sem glúten" (pode conter traços).

Alergia ao trigo (IgE)Doença celíaca (autoimune)
MecanismoAnticorpos IgE contra proteínas do trigoAutoanticorpos anti-transglutaminase (anti-tTG) contra glúten
SintomasImediatos (min-horas): urticária, angioedema, anafilaxia, GICrônicos: diarreia, esteatorreia, distensão, déficit estatural, anemia, osteoporose
EvoluçãoPode regredir na infânciaNão regred — dieta sem glúten vitalícia
DiagnósticoPrick test, IgE específica, desafio oralSorologia (anti-tTG IgA, EMA) + biópsia duodenal