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Alergia ao trigo em bebês: sintomas, diagnóstico, evolução e prevenção
Epidemiologia
Trigo está entre os 7 alimentos responsáveis por >90% das alergias alimentares pediátricas (leite, ovo, amendoim, nozes, peixe, crustáceos, soja, trigo). Risco maior se pais alérgicos.
Sintomas (podem afetar múltiplos sistemas)
- Respiratório: chiado, tosse, congestão nasal, rinorreia.
- Cutâneo: eczema (dermatite atópica), urticária, angioedema.
- Digestivo: diarreia, constipação, refluxo/vômitos em jato, cólicas, sangue nas fezes (proctocolite).
- Neurológico/comportamental: irritabilidade, agitação, cefaleia, alteração do sono.
- Grave: anafilaxia — emergência.
Diagnóstico
- Diário alimentar detalhado (o quê, quanto, quando, sintomas).
- Dieta de exclusão: retirar trigo 2-4 semanas. Melhora suporta hipótese.
- Testes: Prick test com extrato de trigo / Gliadina / IgE específica (ImmunoCAP).
- Desafio oral supervisionado (padrão-ouro) — apenas em ambiente hospitalar.
Evolução natural
Maioria das crianças supera a alergia até os 3-5 anos. Reavaliação periódica com alergista (testes anuais) para saber quando reintroduzir.
Prevenção primária (diretrizes atuais — EAACI/AAAAI/SBAI)
- Amamentação exclusiva até 6 meses.
- Introdução de alérgenos (incl. trigo) a partir de 6 meses, não atrasar (evidência LEAP/EAT).
- Forma: pão macio, mingau de trigo, massa bem cozida — textura adequada à idade.
- Se alto risco (eczema grave, alergia a ovo, pais alérgicos): avaliação alergista antes da introdução.
Doença celíaca ≠ Alergia ao trigo
| Alergia ao trigo (IgE) | Doença celíaca (autoimune) |
| Mecanismo | Anticorpos IgE contra proteínas do trigo | Autoanticorpos anti-transglutaminase (anti-tTG) contra glúten |
| Sintomas | Imediatos (min-horas): urticária, angioedema, anafilaxia, GI | Crônicos: diarreia, esteatorreia, distensão, déficit estatural, anemia, osteoporose |
| Evolução | Pode regredir na infância | Não regred — dieta sem glúten vitalícia |
| Diagnóstico | Prick test, IgE específica, desafio oral | Sorologia (anti-tTG IgA, EMA) + biópsia duodenal |
Alternativas sem trigo
Arroz, milho, quinoa, amaranto, trigo sarraceno, mandioca, batata, tapioca, farinha de grão-de-bico, amêndoa, coco. Verifique "sem glúten" (pode conter traços).