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Síndrome de alergia oral (pólen-alimento): por que pólen causa língua/ garganta dolorida

O que é Síndrome de Alergia Oral (SAO / OAS)

Reatividade cruzada: proteínas de pólen (árvores, gramíneas, ervas) são estruturalmente similares a proteínas de certos alimentos crus. Sistema imune "confunde" e reage na mucosa oral.

Sintomas

• Formigamento, coceira, queimação em lábios, língua, palato, garganta.
• Edema labial/lingual (angioedema).
• Urticária perioral.
• Geralmente imediatos (minutos), autolimitados (15-30 min).

Prevalência

~1/3 dos alérgicos a pólen. Pode piorar na estação polínica correspondente.

Principais associações pólen-alimento

Diagnóstico

• Não há teste específico para SAO.
• Base: história clínica + prick test/IgE positiva para pólen correspondente + sintomas orais com alimentos crus.

Tratamento e manejo

1. Evicção do alimento cru gatilho.
2. Cozimento/processamento térmico desnatura proteínas termolábeis (PR-10, profilinas) → tolerância na maioria dos casos. Ex.: maçã cozida, compota, torta; cenoura cozida.
3. Versões enlatadas/processadas industrialmente (calor) costumam ser toleradas.
4. Antialérgico oral prévio pode atenuar sintomas se exposição acidental.
5. Se sintomas sistêmicos (além da boca) ou progressão → avalie risco de anafilaxia com alergista; pode precisar de EpiPen.

Nota importante

SAO ≠ alergia alimentar primária (ex: amendoim, camarão). Risco de anafilaxia é baixo (proteínas labis à digestão gástrica), mas não nulo. Acompanhamento alergológico essencial.

Pólen	Alimentos cruzados (crus)
Bétula (Betula)	Maçã, cenoura, aipo, nozes, avelã, amêndoa, kiwi, pêssego, pera, cereja, batata, tomate, trigo, amendoim
Artemísia (Mugwort)	Aipo, melão, camomila, avelã, funcho, cominho
Gramíneas	Laranja, kiwi, cereja, amendoim, melão, tomate, batata
Ambrosia (Ragweed)	Melão, melancia, banana, semente de girassol, camomila, abobrinha, pepino