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Efeito das Alergias na Audição: Tubo de Eustáquio, Otite Média, Perda Auditiva

Fisiopatologia: O Elo Alergia-Ouvido

Rinite alérgica → edema mucosa nasofaríngea → obstrução da trompa de Eustáquio (abertura faríngea) → disfunção tubária → pressão negativa no ouvido médio → transudato (derrame seroso) → otite média com derrame (OME).

Consequências Auditivas

1. Perda Auditiva Condutiva Temporária

• Líquido no ouvido médio amortece vibrações da cadeia ossicular.
• Perda 15–35 dB (leve-moderada); sensação de "ouvido tampado", autofonia.
• Reversível com resolução do derrame.

2. Otite Média Aguda (OMA) Recorrente

• Líquido estagnado = meio de cultura para vírus/bactérias (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis).
• Dor, febre, otorreia se perfuração.
• Antibiótico se bacteriana confirmada; mas alergia subjacente persiste.

3. Perda Auditiva Condutiva Crônica / Permanente

• Derrame persistente > 3 meses → organização do líquido, aderências, timpanoesclerose, fixação da estribo.
• Colesteatoma (pele no ouvido médio) → erosão ossicular.
• Requer cirurgia (timpanoplastia, estapedotomia, mastoidectomia).

4. Perfuração Timpânica Recorrente

• Pressão + pus → ruptura espontânea.
• Cicatrizes múltiplas → timpano espesso, rígido → perda condutiva permanente.

5. Otite Média Secretora Crônica na Infância → Perda Sensorioneural

• Crianças: tuba curta, horizontal, função imatura.
• OME recorrente/bilateral na fase crítica de desenvolvimento da fala/audição (0–7 anos).
• Privação auditiva → alteração vias auditivas centrais → déficit de processamento auditivo, linguagem, aprendizado.
• Raro: labirintite tóxica / fístula labiríntica → perda sensorioneural.

Abordagem Clínica

1. Tratar rinite alérgica na causa: corticoide nasal tópico contínuo + anti-histamínico + controle ambiental (ácaros, pets).
2. Descongestionante tópico nasal (oximetazolina) máx. 3–5 dias para desobstruir tuba agudamente.
3. Autoinsuflação (Otovent / Valsalva) para reabrir tuba.
4. Se OME > 3 meses bilateral com perda auditiva > 25–30 dB → encaminhar otorrino para tubos de ventilação (grommets).
5. Imunoterapia (ácaros, epitélios) reduz recorrência de OME a longo prazo.

Conclusão: Alergia não tratada é causa evitável de perda auditiva na infância. Controle da rinite = proteção da audição.