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Alergia à bromelina (abacaxi): sintomas, reação cruzada e cautelas

O que é bromelina

Complexo de enzimas proteolíticas (principalmente bromelina de caule e fruta) extraído do abacaxi (Ananas comosus). Usada como: suplemento anti-inflamatório/digestivo, amaciante de carne, clarificante de cerveja, cosmético esfoliante.

Perfil alergênico

• Proteína glicada, termoinstável (desnatura a > 60 °C).
• Reatividade cruzada com: pólen de gramíneas, látex (Hev b 6.02 — heveína), kiwi, figo, mamão, cenoura, aipo, melão, banana (síndrome látex-fruta / pólen-alimento).
• Sensibilização pode ocorrer por via oral (ingestão), inalatória (pó industrial), cutânea (cosméticos).

Sintomas

• Síndrome de Alergia Oral (SAO): prurido, formigamento, edema lábios/língua/palato após abacaxi cru / suplemento — geralmente leve, autolimitado.
• Sistêmica (IgE-mediada): urticária generalizada, angioedema, rinoconjuntivite, asma, náusea, vômito, diarreia, dor abdominal, anafilaxia (raro).
• Dermatite de contato: eczema em manipuladores industriais / usuários de cosméticos com bromelina.
• Reação a picada de abelha/vespa: bromelina compartilha epitopos com veneno de hymenoptera — alérgicos a veneno podem reagir a bromelina.

Diagnóstico

• História clínica + prick-prick com abacaxi fresco / extrato de bromelina.
• IgE específica para bromelina (disponível em alguns laboratórios — componente nAna c 2).
• Componentes cruzados: rHev b 6.02 (heveína), rBet v 1 (PR-10 bétula), rPhl p 12 (profilina gramíneas).
• Teste de provocação oral (TPO) — padrão-ouro, só em hospital.

Cautelas e contraindicações

• Anticoagulantes/antiagregantes (AAS, varfarina, DOACs, clopidogrel): bromelina pode potencializar efeito antiplaquetário / anticoagulante → risco hemorrágico. Evite ou monitore INR/TP.
• Gestação/lactação: segurança não estabelecida — evite suplementos.
• Insuficiência hepática/renal: metabolismo/excreção alterados.
• Cirurgia programada: suspender 2 semanas antes (risco sangramento).
• Alergia a látex: alto risco de reação cruzada — evite bromelina.

Evidência de benefícios (suplementação)

• Sinusite aguda: alguns RCTs mostram melhora sintomática com bromelina 500–1000 mg/dia + antibioticoterapia.
• Edema pós-operatório / trauma: redução de edema/equimose (estudos pequenos).
• Osteoartrite: modesto efeito analgésico/anti-inflamatório (Cochrane: evidência limitada).
• Digestão: auxilia quebra de proteínas (uso tradicional).
• Câncer / imunidade / antiviral: apenas pré-clínico (in vitro / animais) — não use como tratamento oncológico.

Manejo se alérgico

1. Evite abacaxi cru e suplementos de bromelina.
2. Abacaxi cozido/enlatado (calor desnatura bromelina) — geralmente tolerado na SAO.
3. Verifique rótulos: "bromelina", "ananas", "pineapple extract", "protease vegetal" em suplementos, cosméticos, carnes processadas, cervejas.
4. Kit de emergência se histórico anafilaxia: adrenalina autoinjetável + anti-histamínico + plano de ação.
5. Informe dentista/cirurgião/anestesista (alguns produtos tópicos/cirúrgicos contêm bromelina).