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Alergia à cenoura crua: síndrome oral, cozimento e manejo

Fenômeno: crua alergênica, cozida tolerada

Clássico da Síndrome de Alergia Oral (SAO) / Síndrome Pólen-Alimento. Proteínas alergênicas da cenoura (Dau c 1 — PR-10 homólogo de Bet v 1; Dau c 4 — profilina) são termolábeis. Cozimento desnatura → perdem conformação epitópica → não ligam IgE → toleradas.

Perfil alergênico da cenoura

Proteína	Família	Termolabilidade	Reatividade cruzada
Dau c 1	PR-10 (Bet v 1-like)	Sim (desnatura ~60 °C)	Pólen de bétula, maçã, avelã, amêndoa, pêssego, aipo, soja
Dau c 4	Profilina	Sim	Pólen de gramíneas, bétula, artemísia, melão, banana, tomate, látex
Dau c 5	LTP (Lipid Transfer Protein)	Não (termoestável)	Pêssego (Pru p 3), maçã (Mal d 3), nozes, amendoim — reação sistêmica grave

Maioria das alergias à cenoura na Europa/EUA é por Dau c 1 (PR-10) → SAO leve, tolera cozida. LTP (Dau c 5) é mais comum no Mediterrâneo e associada a anafilaxia.

Sintomas

• SAO (PR-10/Profilina): prurido, formigamento, edema leve lábios/língua/palato/orofaringe — minutos após ingestão crua. Resolve em 30–60 min. Raramente sistêmico.
• LTP (Dau c 5): urticária generalizada, angioedema, asma, sintomas GI, anafilaxia — pode ocorrer com cenoura cozida.
• Dermatite de contato: manipuladores (cozinheiros, processamento) — eczema mãos.

Diagnóstico

1. História: sintomas apenas com crua vs. também com cozida.
2. Prick-prick: cenoura crua (forte) vs. cenoura cozida (negativo se PR-10/profilina).
3. IgE componente-resolvida: rBet v 1, rBet v 2, rPhl p 12, rPru p 3, rMal d 3, rCor a 8, rDau c 1 (se disponível).
4. Teste de provocação oral (cenoura crua e cozida) — confirma tolerância ao cozido.

Manejo

• SAO (PR-10/Profilina): evite cenoura crua; consuma cozida (cozida, assada, refogada, sopa, suco pasteurizado). Anti-histamínico prévio se ingestão acidental.
• LTP (Dau c 5): evitação estrita (crua e cozida); adrenalina autoinjetável; nutricionista para substituição (betacaroteno: abóbora, batata-doce, manga, mamão, espinafre).
• Reação cruzada látex: evite látex (luvas, preservativos, balões) + frutas cruzadas (banana, abacate, kiwi, figo, mamão, castanha).
• Leia rótulos: "cenoura", "daucus carota", "corante natural (cenoura)", "suco de cenoura" (pode ser cru).

Prevenção primária (crianças)

• Introdução precoce (6 meses) de cenoura cozida/purée — tolerância oral.
• Amamentação exclusiva 6 meses.
• Dieta materna diversa na gestação/lactação (não restritiva).
• Evite uso desnecessário de antiácidos/IBP na infância (pH gástrico alto → digestão proteica incompleta → maior alergenicidade).