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TDAH no Adulto: Sintomas, Diagnóstico e Manejo Baseado em Evidências

O TDAH Persiste na Idade Adulta

~60% das crianças com TDAH continuam a atender aos critérios como adultos. Prevalência: ~4–5% dos adultos. Frequentemente não diagnosticado até a idade adulta, quando as demandas excedem as estratégias compensatórias.

Domínios de Sintomas Principais (DSM-5)

• Desatenção: Erros descuidados, dificuldade em sustentar o foco, não ouvir, não terminar tarefas, desorganização, evitar esforço mental sustentado, perder coisas, distraibilidade, esquecimento.
• Hiperatividade/Impulsividade: Agitação, levantar-se, inquietação, incapacidade de se envolver quietamente, "em movimento", falar excessivamente, falar antes da hora, interromper, dificuldade em esperar a vez.

Adultos frequentemente apresentam tipo predominantemente desatento ou combinado; a hiperatividade manifesta pode internalizar como inquietação interna.

Deteriorações Funcionais Comuns

• Baixo rendimento no trabalho/acadêmico
• Tensão no relacionamento (esquecimento, reatividade emocional)
• Desorganização financeira
• Cegueira ao tempo, atraso crônico
• Comorbidades: Ansiedade (50%), depressão, uso de substâncias, distúrbios do sono, deficiências de aprendizagem.

Diagnóstico

• Entrevista clínica (histórico de desenvolvimento, sintomas atuais, deterioração).
• Escalas validadas: ASRS v1.1, CAARS, DIVA-5.
• Histórico colateral (parceiro, pai, boletins antigos).
Descartar mimetizadores: tireoide, apneia do sono, transtorno bipolar, ansiedade, efeitos de substâncias.

Tratamento (Multimodal)

1. Medicação (primeira linha):
   • Estimulantes: Metilfenidato (Ritalin, Concerta), Sais mistos de anfetamina (Adderall XR), Lisdexanfetamina (Vyvanse).
   • Não estimulantes: Atomoxetina (Strattera), Guanfacina XR (Intuniv), Bupropiona XR (off-label).
2. Psicoterapia: TCC para TDAH (organização, planejamento, regulação emocional), coaching.
3. Estilo de vida: Higiene do sono, exercício, café da manhã rico em proteína, externalizar sistemas (calendários, temporizadores, apps).
4. Adaptações: Local de trabalho (ADA), acadêmico (tempo extra, espaço silencioso).

Com tratamento adequado, adultos com TDAH prosperam—muitos se destacam em campos criativos, empreendedores e de alta estimulação.