TDAH e Enurese Noturna em Crianças: O Link Estabelecido

Crianças com TDAH têm taxas 2–3 vezes maiores de enurese noturna (fazer xixi na cama) que seus pares.

Mecanismos Propostos

• Déficit de despertar central: Despertar cortical prejudicado do sono profundo → falha em responder a sinais de distensão da bexiga.
• Disfunção executiva: Planejamento ruim, micção atrasada, ignorar vontade.
• Atraso do ritmo circadiano: Comum em TDAH; afeta pico noturno de vasopressina (ADH).
• Constipação comorbida: Distensão retal reduz capacidade da bexiga.
• Efeitos de medicamentos: Estimulantes podem aumentar ou diminuir enurese; atomoxetina pode melhorá-la.

Avaliação

• Diário miccional, urinálise, ultrassom renal se ITU recorrente.
• Avalie respiração distúrbio do sono (ronco, apneia) — tratá-lo ajuda ambas as condições.

Manejo

• Comportamental: restrição de líquidos à noite, micção programada, alarme de enurese (primeira linha).
• Desmopressina (DDAVP) — reduz volume de urina noturna.
• Otimize tratamento do TDAH; monitore enurese como efeito colateral.
• Trate constipação.

A maioria das crianças supera a enurese; adesão ao tratamento do TDAH melhora desfechos.