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Diagnóstico e Tratamento do TDAH: Avaliação, Escalas, Medicação e Terapias

Introdução

TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade) é transtorno comportamental caracterizado por comportamento hiperativo, desatento e impulsivo óbvio. Embora a ciência médica tenha avançado no diagnóstico e tratamento, ainda não há teste laboratorial para diagnosticar. Médico ou profissional de saúde mental deve confiar na validade de informações do e sobre o paciente.

Avaliação

Médicos tipicamente dão exame físico completo antes de diagnosticar TDAH. Discutem histórico médico para rastrear outras condições que afetam comportamento. Possíveis causas para comportamento tipo TDAH: problemas de tireoide, depressão, problemas auditivos, ansiedade, distúrbios do sono, deficiências de aprendizagem. Mudanças bruscas de vida também afetam: divórcio, mudança, morte de ente querido. Médico entrevista paciente e familiares para determinar comportamentos diários, hábitos, humores, produtividade.

Escalas de Avaliação

Embora não obrigatórias para diagnóstico oficial, a maioria dos profissionais usa uma ou mais escalas de comportamento para TDAH:

• CAARS (Conner's Adult ADHD Rating Scales): pacientes 18+
• VADPRS/VADTRS (Vanderbilt ADHD Diagnostic Parent/Teacher Rating Scales): crianças menores
• BASC (Behavior Assessment System for Children): níveis de hiperatividade, ansiedade, agressão, depressão

Diagnóstico

Baseado nos critérios da APA no DSM. Diretrizes: pessoa exibindo regularmente alguns ou todos sintomas comuns por pelo menos 6 meses. Como não é transtorno de início adulto, pacientes devem ter exibido sintomas antes dos 7 anos. Comportamento de TDAH deve estar presente em mais de um ambiente (escola e casa).

Sintomas Típicos

Crianças: movimento constante, contorção, não parecem ouvir quando falado diretamente, distraem-se facilmente, dificuldade em iniciar/continuar/terminar tarefas que exigem esforço mental (especialmente lição de casa).

Adultos: atraso crônico e esquecimento, desorganização, gastos/jogos impulsivos, problemas de emprego, relacionamentos problemáticos, baixa autoestima.

Medicação

Tratamento típico: medicação prescrita, principalmente estimulantes. Embora pareça estranho tratar criança hiperativa com estimulante, estes geralmente têm efeito calmante em pacientes com TDAH. Disponíveis: liberação prolongada, ação longa, ação curta. Prolongada/longa: geralmente uma vez ao dia; curta: pode requerer múltiplas doses. Efeitos colaterais comuns: dor de cabeça, perda de apetite, insônia, irritabilidade.

Outros Tratamentos

Muitos acham que tratamentos psicoterapêuticos fornecem habilidades de enfrentamento. TCC (terapia cognitivo-comportamental): principalmente <18 anos, modelagem de comportamento recompensando bom e punindo indesejado. Treinamento de habilidades sociais: ensina a buscar pistas sociais, ler expressões faciais, responder apropriadamente a perguntas/provocações. Coaching de TDAH ou life coaching: ajuda a ser mais organizado e definir metas realistas.