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CPT (Teste Contínuo de Desempenho) e TDAH: Diagnóstico Objetivo, Evidências e Limitações

Visão Geral do Diagnóstico de TDAH

Diferente de condições onde exame de sangue ou triagem simples dá diagnóstico imediato, TDAH é difícil de precisar. Sintomas principais: desatenção, impulsividade, hiperatividade, limitações em funcionamento executivo/organização. Diagnóstico definitivo leva tempo/esforço. Um teste usado por profissionais, Teste Contínuo de Desempenho de Conners (CPT), obteve algum sucesso identificando TDAH.

CPT: Como Funciona

• Muitos médicos usam ferramentas subjetivas: questionários preenchidos por família, professores, empregadores, cuidadores descrevendo observações;
• Médicos comparam respostas a critérios diagnósticos;
• Clínicos/pesquisadores buscando método menos subjetivo desenvolveram medidas objetivas, incluindo CPT;
• CPT: paciente senta em terminal de computador, pressiona teclas em resposta a imagens/estímulos visuais na tela;
• Duração: ~15-20 minutos;
• Avaliadores calculam taxa de pistas perdidas e respostas errôneas;
• Indivíduos com TDAH tendem a cometer mais erros no teste que pessoas sem condição.

Resultados de Pesquisa

• Out 1995, "Child Neuropsychology": CPT 72% precisão identificando TDAH vs controles normais; 66% vs controles não-TDAH. "Desempenho médio" não garante ausência de TDAH;
• Equipe Duke, "Journal of Abnormal Child Psychology": pacientes já identificados com TDAH por medidas subjetivas consistentemente performaram mal no CPT;
• Estudos sugerem teste útil como ferramenta diagnóstica.

Outra Perspectiva de Pesquisa

• Nov 2005, "Psychiatry MMC": TDAH requer diagnóstico clínico, apesar de estudos avaliando CPT/outros testes objetivos;
• Autores (Clínicas Neuropsiquiatria Carolina do Norte): testes computadorizados mais rápidos/baratos que observação/análise prolongada, mas tempo necessário para avaliação precisa/completa.

Diretrizes de Prática Não Recomendam CPT

• Academia Americana de Pediatria (AAP) dá pouca ênfase ao CPT em diretrizes TDAH;
• Diretrizes Práticas Clínicas AAP para TDAH NÃO incluem CPT ou outros testes computadorizados no protocolo recomendado;
• Afirmam: CPT e outros testes "não são rotineiramente indicados" para diagnóstico TDAH.

Conclusão

• Embora CPT mostre alguma utilidade como padrão objetivo para identificar TDAH, estabelecimento médico confia mais em observações subjetivas de pessoas familiarizadas com comportamento do paciente em vários ambientes e outros critérios no diagnóstico.