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Testes para Diagnosticar ADHD: Tarefas de Desempenho Contínuo, QEEG, Escalas e Entrevista Clínica

Contexto: Diagnóstico Clínico, Não "Teste Único"

Não existe teste laboratorial, genético, de imagem ou EEG que diagnostique ADHD isoladamente. Diagnóstico = avaliação clínica abrangente (história desenvolvimental, escalas validadas, observação, exclusão de diferencial). Os "testes" abaixo são ferramentas de apoio que objetivam dados atencionais/cognitivos, não substitutos do juízo clínico.

1. Tarefas de Desempenho Contínuo (CPT — Continuous Performance Tasks)

Testes computorizados que medem atenção sustentada, inibição de resposta, variabilidade tempo-reação. Principais:

• TOVA (Test of Variables of Attention): Visual + auditivo. Mede: omissão (desatenção), comissão (impulsividade), tempo reação, variabilidade, d' (sensibilidade). Compara a normas idade/sexo;
• Conners CPT 3: Similar, amplamente usado. Índices: detectabilidade, omissão, comissão, perseverações, hit reaction time;
• IVA-2 (Integrated Visual and Auditory CPT): Combina modalidades visual/auditiva. Gera relatório detalhado;
• QbTest / Nesplora Aquarium (VR): Adicionam sensor movimento (hiperatividade objetiva).

Interpretação: Desempenho fraco = sugestivo desatenção/impulsividade. Não é diagnóstico: Falsos positivos (ansiedade, privação sono, tédio, deficiência intelectual, autismo). Falsos negativos (hiperfoco durante teste, medicação aguda, alta motivação). Útil como dado quantitativo complementar.

2. Eletroencefalografia Quantitativa (QEEG / Mapeamento Cerebral)

• Registo EEG (19 canais padrão 10-20) olhos fechados/abertos + tarefas;
• Análise espectral: potência absoluta/relativa bandas (delta, theta, alfa, beta);
• Marcador clássico ADHD: Razão Theta/Beta (TBR) elevada em regiões frontais/centrais (ex: Cz). Sensibilidade/especificidade ~85-90% em meta-análises (controvertido — FDA aprovou NEBA System como adjunto 6-17 anos, mas não diagnóstico isolado);
• Mapas topográficos comparados a base de dados normativos (idade/sexo);
• Usado para guiar neurofeedback (treino autorregulação ondas cerebrais) se opção terapêutica.

Limitações: Artefactos (movimento, músculo), medicação, sono, idade, comorbilidades afetam. Não substitui avaliação clínica.

3. Escalas de Avaliação (Rating Scales) — Pilar do Diagnóstico

Questionários padronizados, normas populacionais. Obrigatórios em múltiplos informantes + contextos.

• Auto-relato (adultos/adolescentes): ASRS-v1.1 (OMS, 18 itens), CAARS (Conners), BAARS-IV (Barkley), DIVA-5 (entrevista semi-estruturada + escalas);
• Heterorrelato (pais/professores/cônjuge): Conners 3, Vanderbilt, SNAP-IV, BASC-3, SWAN;
• Escalas de gravidade/funcionamento: CGI-S, WHODAS, WFIRS (Weiss Functional Impairment Rating Scale) — mede prejuízo real (não só sintomas).

Regra: Sintomas + Prejuízo funcional = Diagnóstico. Escalas quantificam ambos.

4. Domínios de Perguntas Clínicas (Entrevista Semi-Estruturada)

Áreas exploradas na entrevista (DIVA-5, K-SADS, Brown ADD Scales):

• Erros por descuido / detalhes;
• Não ouve / não segue instruções / não acaba;
• Desorganização (tempo, espaço, tarefas, prioridades);
• Distratibilidade interna/externa;
• Esquecimento rotina;
• Evita esforço mental sustentado;
• Agitação / levanta-se / corre;
• Fala excessiva / interrompe / responde antecipadamente;
• Dificuldade esperar vez;
• Início <12 anos, ≥2 contextos, ≥6 meses, prejuízo funcional.

5. Exclusão de Diagnósticos Diferenciais (Parte Essencial)

• Análises sangue: TSH, T4, hemograma, ferro/ferritina, B12, folato, vitamina D, glicemia, função renal/hepática, toxicológico se indicado;
• Rastreio: Ansiedade (GAD-7), Depressão (PHQ-9), Bipolar (MDQ), Autismo (AQ, RAADS-R), Trauma (PCL-5), Apneia sono (STOP-BANG), Dificuldades aprendizagem (testes psicoeducacionais);
• História médica: medicamentos (beta-bloqueadores, anticonvulsivantes, anti-histamínicos → sedação/cognição), substâncias, sono, trauma craniano, epilepsia, genética.

Conclusão Prática

O "teste" para ADHD é uma avaliação clínica especializada multimodal. CPT/QEEG/Escalas = peças do puzzle. O clínico experiente integra tudo. Evite clínicas que vendem "exame definitivo de ADHD" (EEG, genético, sangue) sem avaliação clínica completa.