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Escintilografia da Tireoide: Procedimento, Usos e O Que Esperar

Objetivo

Avalia a estrutura e função da tireoide usando traçadores radioativos. Complementa o ultrassom (anatomia) e exames de sangue (hormônios).

Indicações

• Etiologia do hipertiroidismo (Doença de Graves, nódulo tóxico, tireoidite).
• Caracterização de nódulo tireoideano (quente vs. frio).
• Estadiamento de câncer de tireoide/pesquisa de metástases (pós-tireoidectomia, escaneamento corporal com I-131).
• Tecido tireoideano ectópico (lingual, substernal).
• Hipotireoidismo congênito (escaneamento neonatal).

Procedimento

1. Traçador: Geralmente I-123 (gama, meia-vida de 13 hr) ou Tc-99m pertecnetato (6 hr). I-131 usado para terapia/exames pós-terapia.
2. Administração: Cápsula oral (I-123) ou injeção IV (Tc-99m).
3. Período de captação: 2–4 horas (I-123) ou 20 min (Tc-99m).
4. Imagem: Câmera gama; visões anterior e oblíqua; 10–30 min.
5. Captação quantitativa: Medição com sonda em 2h e 24h (I-123) para % de captação.

Preparação

• Suspender medicações tireoideanas (levotiroxina 4–6 semanas; antitireoidianos 5–7 dias) conforme protocolo.
• Dieta pobre em iodo 1–2 semanas (para I-123/I-131).
• Sem contraste iodado recente (TC).
• Gravidez/amamentação: contraindicado (exceto estadiamento oncológico urgente).

Segurança

Baixa dose de radiação (I-123: ~0,5–1 mSv). Efeitos colaterais raros: náusea, desconforto no pescoço, reação alérgica ao traçador. Não é necessário isolamento após I-123/Tc-99m.

Interpretação

• Nódulo quente: Função autônoma (adenoma tóxico) – raramente maligno.
• Nódulo frio: Não funcionante – ~5–10% maligno; necessita PAAF.
• Captação difusa aumentada: Doença de Graves.
• Captação diminuída/ausente: Tireoidite, hormônio exógeno, tireotoxicose factícia.