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Tipos de Cancro da Tiroide: Guia Completo com Estatísticas de Sobrevida

Visão Geral Epidemiológica

Segundo a EndocrineWeb e Mayo Clinic, ~37.000-44.000 novos casos/ano nos EUA. Quatro tipos principais compõem >95% dos casos. O papilífero domina (~78-85%). Linfoma primário da tiroide é raro (<2%).

1. Cancro Papilífero da Tiroide (CPT)

• Frequência: ~78-85% dos diagnósticos;
• Idade típica: 30-50 anos (pode ocorrer em qualquer idade, incluindo crianças);
• Características: Massa sólida a partir de tiroide normal. Metástase linfática cervical comum (30-50% ao diagnóstico);
• Prognóstico: Excelente. Sobrevida 10 anos: 80-90% (relacionada com tamanho do tumor, idade, extensão). Baixa mortalidade.

2. Cancro Folicular da Tiroide (CFT)

• Frequência: ~10-15%;
• Idade típica: 40-60 anos. Raro em crianças;
• Características: Invasão vascular e capsular (não linfática). Metástases hematogéneas: pulmão, osso, fígado;
• Prognóstico: Sobrevida 5 anos ~95% (jovens/precoce). Decresce com idade e extensão. Invasão vascular mínima vs amplamente invasiva muda estadiamento.

3. Cancro Medular da Tiroide (CMT)

• Frequência: ~3-5% (5-8% em algumas séries);
• Origem: Células parafoliculares / C (produtoras de calcitonina);
• Idade típica: 40-60 anos (esporádico); mais jovem se hereditário;
• Metástases: Linfáticas precoces (pescoço). Tardias: fígado, osso, cérebro, adrenal;
• Prognóstico (10 anos): 90% (confinado à tiroide), 70% (linfonodos cervicais), 20% (metástases distantes);
• Genética: 25% hereditário (mutação RET germinativa → MEN2A, MEN2B, FMTC). Teste RET obrigatório.

4. Cancro Anaplásico da Tiroide (CAT)

• Frequência: ~0,5-2% (menos comum);
• Idade típica: ≥65 anos;
• Características: Massa de crescimento rápido, invasão local extensa. Metástase linfática >90%. Metástases distantes precoces (pulmão, osso);
• Prognóstico: Sombrio. Sobrevida a 3 anos <10% mesmo com tratamento agressivo. Mediana ~6 meses.

5. Linfoma Primário da Tiroide

• Origem: Linfócitos B na tiroide (não metástase de linfoma noutro local);
• Idade típica: 65-75 anos. Associado a tiroidite de Hashimoto crónica;
• Sobrevida 5 anos: 53% a ~100% (varia com subtipo histológico, estadiamento, tratamento).

Significado Clínico

O tipo histológico dita: extensão cirúrgica, indicação de RAI, necessidade de supressão TSH, vigilância (tiroglobulina vs calcitonina vs imagiologia), terapias-alvo elegíveis, e prognóstico. Diagnóstico patológico preciso (imuno-histoquímica) é essencial.