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Tratamento do Cancro da Tiroide: Opções Cirúrgicas, Radioterapia, Quimioterapia e Hormonoterapia

Detecção Inicial

A tiroide fica junto à traqueia. Normalmente não se palpa. Se sentir um caroço no pescoço, pode ser cancro da tiroide. Felizmente, muitas opções de tratamento eficazes existem.

1. Cirurgia (Tratamento Mais Comum)

• Tireoidectomia total: Remove toda a tiroide. Padrão para maioria dos cancros;
• Lobectomia (hemitireoidectomia): Remove apenas lobo afetado (+ istmo). Opção para tumores muito pequenos, baixo risco, unifocais;
• Linfadenectomia: Remove gânglios linfáticos cervicais se envolvidos.

2. Radioterapia de Feixe Externo (EBRT)

• Máquinas externas (aceleradores lineares) emitem radiação de alta energia (fótons) sobre a área alvo;
• Alternativa: braquiterapia (fios/cateteres radioativos inseridos temporariamente) — rara na tiroide;
• Indicação: doença local avançada, recorrência, metástases ósseas/cerebrais, anaplásico.

3. Terapia com Iodo Radioativo (RAI / I-131)

• Administração oral (cápsula/líquido);
• Iodo captado seletivamente por células tiroideias (normais + cancerígenas diferenciadas);
• Poupa tecidos saudáveis não tiroideus;
• Usado pós-cirurgia para ablação/tratamento residual.

4. Quimioterapia

• Fármacos orais ou IV para matar células cancerígenas ou travar crescimento;
• Raramente 1ª linha no diferenciado;
• Via intratecal (coluna) ou intra-arterial (órgão afetado) em situações específicas;
• Principal: anaplásico, medular avançado, diferenciado refratário.

5. Hormonoterapia (Levotiroxina / Supressão de TSH)

• Após cirurgia (especialmente total), a tiroide não produz hormonas;
• Levotiroxina repõe hormonas (T4) → metabolismo normal;
• Adicionalmente: suprime TSH (hipófise) → TSH baixo inibe crescimento de células tumorais residuais (expressam receptor TSH);
• Vitalícia se tireoidectomia total. Ajuste por análises periódicas.

Escolha do Tratamento

Depende de: tipo histológico, tamanho, extensão (TNM), idade, comorbilidades, preferências. Equipa multidisciplinar (endocrinologista, cirurgião, medicina nuclear, oncologista radioterápico, oncologista médico) define plano personalizado. Prognóstico global excelente para diferenciado (>97% 5 anos).