Tiroidectomia: Indicações, Tipos, Riscos e Recuperação

Tiroidectomia é remoção cirúrgica de parte ou de toda a glândula tireoide.

Indicações

• Câncer de tireoide (papilífero, folicular, medular, anaplásico)
• Bocio sintomático (compressão, estético)
• Hipertireoidismo refratário/ inadequado para RAI/meds (Doença de Graves, MNG tóxico)
• Nódulos indeterminados (Bethesda III–IV) com risco molecular

Tipos

• Tiroidectomia total: Toda a glândula removida. Padrão para câncer, Doença de Graves.
• Quase-total / subtotal: Pequeno remanescente deixado (histórico para Graves; menos comum agora).
• Lobectomia (hemitiroidectomia): Um lobo ± istmo. Para câncer unilateral de baixo risco, adenoma tóxico.
• Istmectomia: Apenas istmo (raro).

Principais Riscos

• Lesão do nervo laríngeo recorrente → rouquidão (1–2% permanente)
• Hipoparatireoidismo → hipocalcemia (transitório 10–30%, permanente 1–3%)
• Hematoma, infecção, seroma
• Hipotiroidismo permanente (tiroidectomia total) → levotiroxina vitalícia

Recuperação

Ambulatorial ou internação de 23 horas. Monitorização de cálcio/vitamina D pós-operatória. Verificação da voz. Retorno à atividade normal 1–2 semanas.