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Sinais e Sintomas de Tumor da Tiroide: Nódulos, Dor, Rouquidão e Tratamento

O Que é um Tumor da Tiroide?

Crescimento de células em excesso na glândula tiroideia. Pode ser benigno (adenoma, cisto, nódulo coloide) ou maligno (cancro). Diagnóstico: exame físico, análises sanguíneas (TSH, T4, Tg, calcitonina), ecografia, PAAF (biópsia por agulha fina) — padrão-ouro.

Manifestações Clínicas

Caroços / Nódulos Palpáveis

• Região anterior do pescoço, ao nível da cartilagem tiroideia ("pomo de Adão");
• Gânglios linfáticos cervicais aumentados (base do pescoço, laterais) — semelhantes a gânglios reativos por gripe, mas persistentes;
• Móveis à deglutição (sobe/desce com a tiroide) se não fixos a estruturas profundas.

Sintomas Compressivos / Locais

• Dor cervical / faríngea: Persistente, piora ao engolir/falar/respirar pela boca;
• Disfagia: Sensação de obstrução, dificuldade passar alimentos/líquidos/saliva;
• Rouquidão / voz rouca / fadiga vocal: Paralisia/paresia corda vocal (nervo laríngeo recorrente);
• Rouquidão progressiva → afonia;
• Sensação de "garganta seca/áspera".

Tosse

• Inicialmente seca, inofensiva; torna-se crónica, frequente, por compressão traqueal;
• Pode ser dolorosa se invasão traqueal/esofágica;
• Não responde a antitússicos comuns.

Rigidez Cervical

• Músculos cervicais tensos, rigidez, limitação mobilidade;
• Sensação de "algo entalado na garganta" (globus) persistente;
• Progressivo com crescimento tumoral.

Tratamento: Cirurgia como Pilar

Único cancro onde cirurgia é quase sempre o tratamento primário curativo.

• Tireoidectomia total: Remoção de toda a glândula. Padrão para cancro diferenciado >1 cm, multifocal, metástases, ou se RAI planeado;
• Lobectomia: Apenas lobo afetado (+ istmo). Opção para microcarcinoma papilífero unifocal <1 cm, baixo risco, sem metástases;
• Linfadenectomia: Central (rotina em muitos centros) + lateral terapêutica se gânglios positivos.

Pós-Tireoidectomia Total

• Levotiroxina vitalícia (substituição + supressão TSH);
• RAI (I-131) adjuvante se indicado (risco intermédio/alto, metástases);
• Radioterapia externa: Rara no diferenciado. Usada em anaplásico, recorrência local, metástases ósseas/cerebrais;
• Quimioterapia / Terapias-alvo: Doença refratária avançada.

Prognóstico Geral

Excelente para diferenciado (papilífero/folicular) — sobrevida 5 anos >97%. Medular: intermediário. Anaplásico: reservado. Detecção precoce = tratamento menos agressivo + melhor qualidade de vida.