Bacilos Gram-Positivos Não-Álcool-Ácidos em Cultura de Garganta: Significado Clínico

Isolamento de bacilos Gram-positivos, catalase-positivos, não-álcool-ácidos de um swab de garganta não indica necessariamente doença.

Comensais Comuns (Flora Normal)

• Corynebacterium spp. (diftéroides) – onipresentes, geralmente contaminantes
• Lactobacillus spp. – parte do microbioma oral/faríngeo
• Propionibacterium (Cutibacterium) spp. – comensais cutâneos/orais
• Actinomyces spp. – anaeróbios orais; podem causar actinomicose se houver ruptura da mucosa
• Rothia spp., Micrococcus spp.

Patógenos Potenciais (Mesma Morfologia)

• Staphylococcus aureus (catalase +, coagulase +)
• Streptococcus pyogenes (Estreptococo do Grupo A – catalase –, mas pode aparecer similar na coloração de Gram)
• Bacillus spp. (formador de esporos; geralmente contaminantes)
• Listeria spp. (colonização faríngea rara)

Tomada de Decisão Clínica

• Portador assintomático → sem tratamento.
• Sintomático (faringite, febre, exsudato) → correlacionar com teste rápido/PCR para GAS; considerar Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae.
• Imunossuprimido → limite menor para significância.
• Crescimento puro e pesado de um único organismo → mais sugestivo.

Sempre interprete a cultura no contexto clínico. Colonização ≠ infecção.