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Câncer de Tireoide In Situ: Prognóstico, Tipos Histológicos, Sintomas e Tratamentos

Câncer de tireoide in situ = origina-se na tireoide, sem disseminação para tecidos adjacentes ou distantes ("in situ" = "no local de origem"). Apenas ~1 em 20 nódulos tireoidianos são cancerosos. Câncer de tireoide = menos letal; sobrevida em 5 anos = 97%. Mais comum em mulheres, 20-55 anos, pode ser familiar. Irradiação cervical prévia para outras doenças → maior suscetibilidade.

Estrutura e Função

Tireoide = órgão em formato de borboleta atrás da proeminência laríngea (pomo de Adão), parte anterior do pescoço. Maioria não vê/sente. Quatro tipos celulares:

1. Células foliculares — usam iodo → hormônios regulam metabolismo
2. Células C (parafoliculares) — hormônios regulam cálcio
3. Linfócitos — sistema imune
4. Células estromais — funções de suporte

Cânceres de células foliculares = mais tratáveis/menos letais que os de células C.

Mais Comum: Carcinoma Papilífero

~80% dos cânceres tireoidianos. Origem folicular. Crescimento lento, tratável, raramente fatal, mesmo com metástase linfonodal cervical. 3 subtipos raros (colunar, célula alta, esclerosante difuso) = crescimento mais rápido.

Cânceres Raros

• Carcinoma folicular (~10%): também folicular; pode metastatizar à distância. Mais comum em áreas com deficiência de iodo.
• Carcinoma medular (~5%): origem células C; mais difícil de tratar.
• Carcinoma anaplásico (~2%): raro e difícil.
• Linfomas e sarcomas tireoidianos: ainda mais raros, mais letais.

Sintomas

Nódulo/cervical; dor cervical anterior irradiando a ouvidos; rouquidão/alterações vocais; disfagia; tosse crônica; sensação de constrição respiratória.

Exames Possíveis

Biópsia por agulha (FNA) de nódulo; ultrassom, TC, PET, RM; teste nuclear com iodo radioativo; exames de sangue para função tireoidiana.

Tratamentos Possíveis

Cirurgia (tumor + linfonodos afetados); iodo radioativo (destrói células tireoidianas, inclusive cancerosas); hormonioterapia tireoidiana (regula metabolismo, retarda crescimento tumoral); radioterapia de feixe externo (reduz tumor); quimioterapia (rara).