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Farangite Estreptocócica: Áreas Afetadas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Farangite Estreptocócica

A farangite estreptocócica é uma infecção bacteriana da garganta e amígdalas causada por Streptococcus pyogenes (Estreptococo do Grupo A, GEA). Ela afeta principalmente a faringe (garganta) e as amígdalas palatinas, causando inflamação (farangite e amigdalite).

Principais Características Clínicas

Sintoma	Apresentação Típica
Dor de garganta	Início súbito, intensa, pior ao engolir
Febre	>38,3°C (101°F), frequentemente alta
Exsudatos amigdalianos	Manchas brancas/amarelas nas amígdalas
Linfadenopatia cervical	Nódulos cervicais anteriores aumentados e dolorosos
Ausência de tosse	Distingue de URI viral
Outros	Cefaleia, dor abdominal, náusea (especialmente crianças), erupção escarlatinosa (escarlatina)

Diagnóstico

• Critérios de Centor / McIsaac: Pontuação clínica (febre, exsudatos, nódulos, ausência de tosse, idade).
• Teste rápido de detecção de antígeno (RADT): Especificidade >95%, sensibilidade 70–90%. Positivo = tratar.
• Cultura de garganta: Padrão-ouro (24–48 hrs); backup para RADT negativo em crianças/adolescentes.
• Molecular (PCR/NAAT): Alta sensibilidade/especificidade; emergindo como padrão.

Tratamento

Antibióticos (Primários)

• Penicilina V (oral) 10 dias ou Penicilina G Benzatina (IM) dose única – 1ª linha (espectro estreito, sem resistência).
• Amoxicilina – igualmente eficaz, melhor sabor para crianças.
• Alergia à penicilina: Azitromicina (5 dias), claritromicina, clindamicina, ou cefalexina (se alergia não anafilática).
• Objetivos: Encurtar sintomas (~1 dia), prevenir complicações supurativas (abscesso periamigdaliano, mastoidite), prevenir febre reumática aguda (FRA), reduzir transmissão.

Alívio Sintomático

• Analgésicos/antipiréticos: paracetamol, ibuprofeno (evitar aspirina <18 yr).
• Hidratação, repouso, alimentos macios.
• Anestésicos tópicos (spray/loções de benzocaína) – curto prazo.
• Gargarejo com água salgada (adultos/crianças maiores).

Complicações (Se Não Tratado/Inadequadamente Tratado)

• Supurativas: Abscesso periamigdaliano, abscesso retrofaríngeo, linfadenite cervical, otite média, sinusite.
• Não supurativas (imunomediadas): Febre reumática aguda (coração, articulações, cérebro, pele), Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GPNE), PANDAS (transtornos neuropsiquiátricos autoimunes pediátricos).

Critérios de Retorno à Escola/Trabalho

• Afebril ≥24 horas sem antipiréticos.
• Em antibióticos ≥12–24 horas (não mais contagioso).
• Se sentir bem o suficiente para participar.

Prevenção

• Higiene das mãos, etiqueta respiratória.
• Não compartilhar talheres, copos, escovas de dentes.
• Substituir escova de dentes após 24 hrs em antibióticos.
• Não há vacina para GEA (pesquisa em andamento).

Conclusão: Farangite estreptocócica = faringoamigdalite por GAS. Diagnostique com RADT/cultura. Trate com penicilina/amoxicilina. Previna complicações e propagação.