Criptorquidia (Testículo Não Descendido): História Natural e Manejo

Criptorquidia = falha na descida testicular para o escroto. Prevalência: 3% a termo, 30% prematuros do sexo masculino.

História Natural

• 75% descem espontaneamente até os 6 meses (idade corrigida).
• 1% persiste além de 1 ano → criptorquidia verdadeira.
• Lado esquerdo mais comum; bilateral em 10–20%.

Riscos da Criptorquidia Persistente

• Infertilidade: Espermatogênese prejudicada (dependente de temperatura).
• Malignidade: Risco 2,5–8× aumentado de câncer testicular (seminoma); orquiopexia antes da puberdade reduz, mas não elimina o risco.
• Torção: Risco 10× maior.
• Hérnia inguinal: Processo vaginal patente.
• Psicossocial: Imagem corporal.

Manejo

• Orquiopexia aos 6–18 meses (idealmente 6–12 mo) — preserva o potencial de fertilidade, permite vigilância precoce do câncer.
• Laparoscópica se não palpável (intra-abdominal).
• Terapia hormonal (hCG/GnRH) — baixo sucesso, não padrão.

Acompanhamento

• Educação de autoexame a partir da adolescência.
• Exame clínico anual.
• Risco de câncer a longo prazo persiste; detecção precoce é curativa.

Não "espere e veja" além de 6–12 meses. Cirurgia oportuna otimiza os resultados.