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Teste do Complemento C4: Interpretação, Padrões Clínicos e Dicas

O Que é o Complemento C4?

C4 é uma glicoproteína central nas vias clássica e de lectina do complemento. O C1 ativado (ou complexos MBL-MASP) cliva C4 em C4a (uma anafilotoxina) e C4b, que se liga covalentemente a patógenos e complexos imunes. C4b então recruta C2 para formar a conversase C3 (C4b2a).

Por Que Testar C4?

• Avaliar consumo ou deficiência do complemento em doenças autoimunes (lúpus, vasculite, crioglobulinemia).
• Monitorar atividade da doença (C3 baixo + C4 baixo = ativação da via clássica).
• Rastrear angioedema hereditário (deficiência de C1-INH → C4 baixo, C3 normal).
• Avaliar status do complemento em infecções recorrentes e glomerulonefrite.

Detalhes do Teste

• Espécime: Soros (sangue coagulado); jejum não necessário.
• Método: Nefelometria/turbidimetria (imunoquímico).
• Prazo de entrega: 1–2 dias.

Faixa de Referência (Adultos)

10–40 mg/dL (0,10–0,40 g/L). Varia por laboratório; valores pediátricos são mais altos.

Interpretação: Padrões Chave

Padrão	C4	C3	Contexto Clínico
C4 baixo, C3 baixo	↓	↓	Ativação da via clássica: lúpus ativo, crioglobulinemia, GN pós-infecciosa, doenças por complexos imunes
C4 baixo, C3 normal	↓	NL	Angioedema hereditário (deficiência de C1-INH), lúpus precoce, deficiência genética de C4
C4 normal, C3 baixo	NL	↓	Via alternativa: C3G, DDD, deficiência de properdina/fator H, nefrite por shunt
C4 alto	↑	↑/NL	Reagente de fase aguda: inflamação, gravidez, obesidade, uso de corticosteroides

Genética do Complemento C4

• Os genes C4A e C4B residem na região de classe III do MHC (cromossoma 6). Variação no número de cópias (2–8 cópias totais) afeta os níveis de base.
• Alelos nulos de C4A → C4 mais baixo, risco aumentado de lúpus.
• C4B nulo → redução na eliminação bacteriana.

Pérolas Clínicas

• Sempre interprete com C3, CH50 e a imagem clínica.
• C4 baixo + C3 normal + angioedema → verifique nível e função de C1-INH.
• Manuseio da amostra: mantenha frio, processe rapidamente; C4 é labile.

C4 é uma janela para a atividade da via clássica/de lectina—essencial para investigações de doenças autoimunes e angioedema.