Células Metaplásicas no Papanicolau: Entendendo o Significado

Células metaplásicas em um Papanicolau representam metaplasia escamosa—a substituição do epitélio colunar endocervical por epitélio escamoso maduro. Este é um processo benigno e fisiológico comumente visto em:

• Adolescência e anos reprodutivos (metaplasia escamosa na zona de transformação)
• Pós-parto
• Cervicite crônica / inflamação
• Após procedimentos cervicais (crioterapia, LEEP)

As células metaplásicas aparecem como folhas ou clusters de células escamosas maduras com citoplasma denso e núcleos pequenos. Elas não são precancerosas e não estão associadas à displasia relacionada ao HPV. No entanto, podem ser confundidas com:

• Células escamosas atípicas (ASC-US/ASC-H) – se a inflamação obscurecer o detalhe nuclear.
• Lesão intraepitelial escamosa de alto grau (LSIL/HSIL) – raro, se células metaplásicas mostrarem características atípicas (requer revisão de especialista).

Significado clínico: Células metaplásicas isoladas não requerem tratamento ou acompanhamento além da rotina de rastreamento. O Sistema de Bethesda as relata como "Negativo para lesão intraepitelial ou malignidade (NILM)" com a nota "metaplasia escamosa presente." Se acompanhadas por características atípicas, o patologista especificará a anormalidade (ASC-US, LSIL, HSIL). Sempre discuta os resultados com seu provedor no contexto do seu histórico e teste de HPV.