casa |  | Saúde e Doença >  | Câncer | Câncer de Estômago

Rotura da Vesícula Biliar: Uma Emergência Cirúrgica que Não Pode Ser Ignorada

Perfuração da vesícula biliar é uma complicação potencialmente fatal de colecistite aguda (geralmente gangrenosa). Requer cirurgia de emergência.

Sintomas

• Dor súbita e intensa em hipocôndrio direito/epigástrio → pode melhorar brevemente na rotura (descompressão), depois piora com peritonite.
• Febre, calafrios, arrepios.
• Náusea, vômito.
• Icterícia (se cálculo na via biliar principal).
• Sinais de sepse: taquicardia, hipotensão, confusão.

Causas

• Colecistite aguda calculosa não tratada → isquemia → necrose → perfuração (10–15% da colecistite aguda).
• Colecistite acalculosa (criticamente doente, trauma, queimaduras).
• Trauma, iatrogênico (ERCP, cistostomia percutânea).

Diagnóstico

• CT abdômen/pelve com contraste: líquido pericoístico, gás, descontinuidade da parede, abscesso.
• US: defeito na parede, líquido pericoístico.

Tratamento

1. Reanimação: Fluidos IV, antibióticos de amplo espectro (piperacilina-tazobactam, carbapenem).
2. Colecistectomia de emergência (laparoscópica se viável; aberta se inflamação grave/adereções).
3. Cistostomia percutânea se muito instável para cirurgia — temporário.
4. Lavagem peritoneal, drenos.

Prognóstico

Mortalidade 5–20% (maior em idosos, comorbidos, apresentação tardia). Colecistectomia precoce para colecistite aguda previne a rotura.