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Dor Abdominal no Lado Direito: Diagnóstico Diferencial e Sinais de Alerta

A dor abdominal no lado direito tem um amplo diagnóstico diferencial. A localização (superior vs. inferior), caráter, irradiação e sintomas associados são cruciais para estreitar a causa.

Causas Comuns por Região

Quadrante Inferior Direito (QID)

• Apendicite (causa cirúrgica mais comum): Dor periumbílica migrando para QID; anorexia, náusea, febre baixa, dor à pressão de rebote no ponto de McBurney.
• Cisto ovariano (ruptura/torsão): Dor unilateral súbita e aguda; pode haver sangramento vaginal, náusea. Torsão = emergência cirúrgica.
• Gravidez ectópica: Amenorreia + dor abdominal + sangramento vaginal; β-hCG positivo. Ruptura → instabilidade hemodinâmica.
• Diverticulite do lado direito: Rara (mais comum em populações asiáticas); imita apendicite.
• Doença de Crohn (ileíte terminal): Dor crônica no QID, diarreia, perda de peso, doença perianal.

Quadrante Superior Direito (QSD)

• Colecistite/colic biliar: Dor QSD pós-prandial irradiando para a escápula direita; náusea, febre (se colecistite). Sinal de Murphy positivo.
• Hepatite: Dor opaca QSD, fadiga, icterícia, transaminases elevadas.
• Abscesso hepático/metástases: Febre, perda de peso, hepatomegalia.

Flanco/Costas (Renal)

• Nefrolitíase (cálculos renais): Dor cólica no flanco irradiando para a virilha; hematúria; náusea/vômito.
• Pielonefrite: Dor no flanco + febre, disúria, sensibilidade no ângulo costovertebral.

Sinais de Alerta Requerendo Avaliação Imediata

• Instabilidade hemodinâmica (hipotensão, taquicardia)
• Abdômen rígido, tipo tábua (peritonite)
• Gravidez + dor abdominal (descartar ectópica)
• Febre >38,5°C (101,3°F) com dor abdominal
• Incapacidade de expelir gases ou fezes (obstrução)
• Sangramento gastrointestinal significativo

Abordagem Diagnóstica

Sempre consulte um clínico para dor persistente ou grave no lado direito. O trabalho típico inclui:

• História e exame físico focado
• Exames laboratoriais: hemograma, BMP, TGP/TGO, lipase, urinálise, β-hCG (mulheres em idade fértil)
• Imagem: Ultrassom (primeira linha para QSD, pelve, renal); CT de abdômen/pelve com contraste (padrão-ouro para a maioria das causas).

Dor no lado direito é um sintoma, não um diagnóstico. Avaliação sistemática baseada na localização e sinais de alerta garante atendimento oportuno e apropriado.