Sintomas da Ciática: Reconhecendo Dor de Raiz Nervosa e Sinais de Alerta

Ciática (radiculopatia lombar) é dor que irradia pela distribuição do nervo ciático (L4–S3).

Características Típicas

• Dor unilateral na perna > dor nas costas; irradia da nádea → coxa posterior → panturrilha lateral → pé (L5/S1).
• Qualidade aguda, disparada, queimando ou elétrica.
• Pior ao sentar, tossir, espirrar, esforçar (manobra de Valsalva aumenta a pressão intrarracaniana).
• Melhora ao caminhar, deitar deitado, extensão (manobras de McKenzie).
• Formigamento/parestesia no dermátomo (lateral do pé S1, dorso L5).
• Fraqueza: pé caído (L5), flexão plantar fraca (S1).
• Reflexos diminuídos: reflexo Aquileano (S1).

Sinais de Alerta – Síndrome da Cauda Equina (Emergência)

• Anestesia de sela (formigamento na região perineal)
• Retenção urinária ou incontinência por transbordo
• Incontinência fecal
• Fraqueza bilateral nas pernas

Causas Comuns

Hérnia de disco (~90%), estenose espinhal, espondilolistese, síndrome do piriforme, tumor, infecção.

Diagnóstico e Tratamento

• Exame clínico + ressonância magnética (padrão-ouro). ELETROMIOGRAFIA/ECNV se não claro.
• Conservador (90% resolvem em 6–12 semanas): AINEs, modificação de atividade, fisioterapia (McKenzie, fortalecimento do core), injeção de esteróide epidural.
• Cirurgia (microdiscectomia) para déficit neurológico progressivo, síndrome da cauda equina ou dor refratária >6–12 semanas.