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Próximos Passos
Sombra na Vesícula Biliar em Exames de Imagem: Diagnóstico Diferencial e Próximos Passos
Uma "sombra" na vesícula biliar no ultrassom ou TC é um achado inespecífico que requer correlação com o contexto clínico e caracterização adicional.
Causas Comuns
| Achado | Aparência no Ultrassom | Contexto Clínico |
|---|---|---|
| Pedras na vesícula | Focos ecogênicos com sombra acústica posterior, móveis | Cólica biliar, colecistite, pancreatite |
| Lodo biliar | Ecos de baixo nível em camadas sem sombra, dependente da gravidade | Jejum prolongado, TPN, gravidez, doença crítica |
| Engrossamento da parede (>3 mm) | Camadas hipoecógenas/hiperecógenas concêntricas | Colecistite, hepatite, IC, ascite, adenomiomatose |
| Pólipos | Projeções ecogênicas fixas no lúmen, sem sombra | >10 mm ou crescimento → colecistectomia (risco de câncer) |
| Adenomiomatose | Engrossamento da parede com criptas anecóicas (artefatos de rabo de cometa) | Geralmente incidental; forma segmentar pode imitar câncer |
| Massa/tumor | Irregular, vascular, infiltrativa | Câncer de vesícula biliar (raro); encaminhamento urgente |
Próximos Passos
- Correlacione com sintomas (dor em hipocôndrio direito, febre, icterícia).
- Exames: hemograma, TGO/TGP, lipase, CA 19-9/CEA se massa suspeita.
- Se indeterminado: RM/CPM ou EUS para melhor caracterização.
- Consulta cirúrgica se pedras sintomáticas, pólipo >10 mm ou massa suspeita.
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