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Tumores Gástricos: Tipos, Fatores de Risco, Sintomas e Tratamento

Tumores gástricos (estômago) variam de benignos a malignos; o adenocarcinoma é o câncer mais comum. A detecção precoce por endoscopia em populações de alto risco melhora os desfechos.

Tipos

• Benignos: Pólipos (hiperplásicos, de glândula fundica), leiomioblastoma, schwannoma, tumor de glomo.
• Malignos:
  • Adenocarcinoma (90–95%): intestinal vs. difuso (classificação de Lauren).
  • GIST (tumor estromal gastrointestinal): mutações KIT/PDGFRA.
  • Linfoma (MALT): associado a H. pylori.
  • Tumores neuroendócrinos (carcinoide).
  • Sarcoma, carcinoma de células escamosas (raros).

Fatores de Risco

• Infecção por H. pylori (carcinógeno Classe I)—60–90% atribuível.
• Dieta: alimentos defumados, salgados, em conserva; baixo consumo de frutas/vegetais.
• Tabagismo, álcool, obesidade.
• Genética: CDH1 (câncer gástrico difuso hereditário), síndrome de Lynch, FAP.
• Anemia perniciosa, gastrite atrófica, cirurgia gástrica prévia.

Sintomas (Muitas vezes Tardios)

• Dor epigástrica, saciedade precoce, perda de peso, anorexia, náusea/vômito.
• Sangramento GI (melena, hematêmese), anemia.
• Disfagia (tumores da junção GE).
• Massa palpável (nó de Virchow, nódulo de Sister Mary Joseph).

Diagnóstico e Estadiamento

• EGD com biópsia (várias amostras).
• Ultrassom endoscópico (EUS) para estadiamento T/N.
• CT tórax/abdômen/pelve, PET-CT para estadiamento M.
• Laparoscopia diagnóstica para doença peritoneal oculta.

Tratamento

• Precoce (T1a): ressecção endoscópica (ESD/EMR).
• Avançado localmente: quimioterapia neoadjuvante (FLOT) → cirurgia (gastrectomia D2) → adjuvante.
• Metastático: quimioterapia paliativa (fluoropirimidina + platina ± taxano), alvo (trastuzumabe para HER2+, ramucirumabe, pembrolizumabe para MSI-H/PD-L1+), melhor cuidado de suporte.

Sobrevida em 5 anos: Estágio I ~90%, II ~60%, III ~30%, IV ~5%. Detecção precoce por endoscopia em populações de alto risco (Ásia Oriental) melhora os desfechos.