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Tumores Gástricos: Aparência Endoscópica, Classificação e Investigação Diagnóstica

Tumores gástricos variam amplamente na aparência com base no tipo, localização e estágio. A classificação endoscópica (Classificação de Paris) orienta as decisões de manejo.

Tipos Morfológicos (Classificação de Paris)

• Protrudido (Pólipoide): Tipo 0-Ip (pediculado), 0-Is (séssil). Em formato de cogumelo.
• Superficial Plano: Tipo 0-IIa (elevado), 0-IIb (plano), 0-IIc (deprimido).
• Escavado (Ulcerado): Tipo 0-III. Úlcera profunda com margens elevadas.
• Avançado (Borrmann): Tipo 1 (pólipoide), 2 (fungóide), 3 (ulcerado), 4 (infiltrante difuso/linite plastica).

Cor e Textura

• Vermelho (vascular), branco (fibrótico), pálido (mucinoso), marrom/preto (melanina/hemorragia).
• Superfície: lisa, granular, ulcerada, frágil, alterações no padrão vascular (NBI/ME-NBI).

Locais Comuns

• Cardia, fundo, corpo, antro, piloro.
• Antro mais comum para adenocarcinoma; incidência da cardia em ascensão.

Histologias Comuns

• Adenocarcinoma (95%): intestinal vs. difuso (classificação de Lauren).
• GIST: Submucoso, liso, frequentemente CD117+.
• Linfoma: Espessamento da mucosa, úlceras (MALT).
• Carcinoide/NET: Pequeno, submucoso, amarelado.

Investigação Diagnóstica

Endoscopia + biópsia → EUS para profundidade → CT/PET para estadiamento. Câncer gástrico precoce (confinado à mucosa/submucosa) pode ser curável por ressecção endoscópica (ESD/EMR).