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Dor Abdominal Inferior: Causas por Sistema e Sinais de Alerta

A dor abdominal inferior tem etiologias diversas que abrangem sistemas gastrointestinal, ginecológico, urológico e musculoesquelético.

Causas Comuns por Sistema

Gastrointestinal

• Gastroenterite (viral/bacteriana)
• SII (cólicas, inchaço, alteração dos hábitos intestinais)
• Constipação, impactação fecal
• Diverticulite (LIQ, febre, leucocitose)
• Apendicite (LID, dor migratória, anorexia, febre)
• DII (Doença de Crohn, retocolite ulcerativa)
• Obstrução (vômito, distensão, constipação absoluta)

Ginecológico (Feminino)

• Dismenorreia (cólicas menstruais)
• Cistos ovarianos (ruptura, torção)
• Endometriose (dor pélvica crônica, dismenorreia, dispareunia)
• DIP (dor à mobilização cervical, febre, corrimento)
• Gravidez ectópica (LID/LIQ, amenorreia, sangramento vaginal, instabilidade hemodinâmica — emergência)
• Miomas (pressão, menorragia)

Urológico

• ITU (disúria, frequência, urgência, dor suprapúbica)
• Nefrolitíase (dor cólica flanco→virilha, hematúria)
• Cistite intersticial (dor na bexiga, urgência)

Específico do Masculino

• Prostatite (dor perineal, disúria, febre)
• Torção testicular (dor escrotal aguda — emergência cirúrgica)
• Epididimite

Musculoesquelético e Outros

• Distensão da parede abdominal, hérnia (inguinal, femoral, incisural)
• Dor referida (renal, cardíaca, torácica)

Sinais de Alerta → Avaliação Imediata

• Início agudo e grave
• Instabilidade hemodinâmica (hipotensão, taquicardia)
• Febre + sinais peritoneais (rigidez, rebote)
• Gravidez + dor/sangramento
• Hematêmese, melena, hematóquezia
• Incapacidade de urinar/evacuar

Diagnóstico: histórico, exame, exames laboratoriais (hemograma, BMP, TFP, lipase, UA, β-hCG), imagem (US, TC). O tratamento é específico para a etiologia.