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Melanoma Nodular: Sintomas, Fatores de Risco e Tratamento

Melanoma nodular é um subtipo agressivo de melanoma, responsável por aproximadamente 15–30% dos casos. Caracteriza-se por crescimento vertical rápido e frequentemente não apresenta as características clássicas ABCDE do melanoma de espalhamento superficial.

Apresentação Clínica

• Nódulo elevado, firme, em formato de cúpula
• Cor variada: preto, azul-negro, vermelho, rosa ou amelanótico (não pigmentado)
• Frequentemente simétrico com bordas regulares (diferente de outros melanomas)
• Crescimento rápido ao longo de semanas a meses
• Pode sangrar, ulcerar ou formar crosta
• Sítios comuns: cabeça/pescoço, tronco, membros

Fatores de Risco

• Pele clara, histórico de queimaduras solares, exposição crônica a UV
• Numerosos nevos, nevos atípicos
• História familiar ou pessoal de melanoma
• Imunossupressão
• Idade avançada (mediana de 50–60 anos)

Diagnóstico e Estadiamento

Biópsia de pele (excisiva preferida) com avaliação da profundidade de Breslow, ulceração e índice mitótico. O estadiamento segundo as diretrizes AJCC determina o manejo.

Tratamento

Segue os mesmos princípios baseados em estágio de outros melanomas (consulte Tratamento do Melanoma por Estágio). Melanomas nodulares frequentemente se apresentam em estágios mais avançados devido ao seu crescimento rápido.

Prevenção e Detecção Precoce

• Proteção solar: FPS 30+ de amplo espectro, roupas de proteção, sombra das 10h às 16h.
• Autoexames mensais; avaliações anuais da pele com dermatologista.
• Avaliação imediata de nódulos novos ou em mudança, especialmente se de crescimento rápido.

O prognóstico correlaciona-se fortemente com o estágio no diagnóstico; a detecção precoce salva vidas.