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Tratamentos de Fácil Recuperação para Cancro de Pele Não Melanoma

A pele é o maior órgão. O carcinoma basocelular (CBC) e o carcinoma espinocelular (CEC) são cancros de pele não melanoma (NMSC), responsáveis pela vasta maioria dos casos. Ambos têm altíssima taxa de cura (>95%) se detetados e tratados precocemente, frequentemente com procedimentos de consultório e recuperação rápida.

Carcinoma Basocelular (CBC) - O Mais Comum (~80% NMSC)

• Crescimento lento, metastatiza extremamente raro (<0,1%), mas destrói tecido local se negligenciado (ulcera "roedor").
• Subtipos: Nodular (perolado, telangiectasias), Superficial (placa eritematosa escamosa), Morfeiforme/Esclerodermiforme (cicatricial, infiltração subclínica), Basoescamoso.

Tratamentos (Seleção por subtipo, localização, tamanho, bordos)

• Cirurgia de Mohs (Padrão-ouro face/áreas críticas, bordos mal definidos, recorrente, agressivo): Remoção camada a camada com controlo microscópico 100% margens. Taxa cura 99% (primário), 94% (recorrente). Melhor preservação tecido / cosmética.
• Excisão cirúrgica padrão (margens 3-5 mm): Trunk/extremidades, nodular/superficial bem delimitado. Taxa cura ~95%.
• Curetagem + Eletrodesecação (C&E): CBC superficial/nodular pequeno, trunk/extremidades. Rápido, consultório. Repetir 2-3x na mesma sessão. Taxa cura ~90-95%.
• Criocirurgia (N2 líquido): CBC superficial pequeno, baixa cosmética, anticoagulados. Cicatrização 4-6 semanas pernas.
• Tópicos (Imiquimodo 5%, 5-FU 5%): CBC superficial, múltiplos, campo cancerização. 6-12 semanas. Inflamação intensa. Taxa cura ~80-85%.
• PDT: CBC superficial. Boa cosmética.
• Radioterapia: Idosos, inoperáveis, localização difícil, adjuvante pós-cirurgia margens positivas. Taxa cura 90-95%.
• Inibidores da via Hedgehog (Vismodegib, Sonidegib) - Oral: CBC avançado/metastático irressecável, síndrome de Gorlin. Toxicidade significativa (cãibras, disgeusia, alopecia, fadiga).

Carcinoma Espinocelular (CEC) - 2º Mais Comum (~20% NMSC)

• Mais agressivo que CBC. Potencial metastático ~2-5% (maior se >2 cm, profundidade >4 mm, Clark IV/V, perineural, imunossuprimido, lábio/orelha, recorrente, pouco diferenciado).
• Precedido frequentemente por Queratose Actínica / Doença de Bowen.

Tratamentos

• Cirurgia de Mohs: Padrão-ouro face, orelha, lábio, dedos, genitais, recorrente, perineural, >2 cm, imunossuprimido. Taxa cura 97-99%.
• Excisão cirúrgica (margens 4-10 mm consoante risco): Baixo risco, trunk/extremidades.
• C&E / Criocirurgia: Apenas CEC in situ / superficial muito baixo risco.
• Radioterapia (adjuvante/paliativa/primária inoperável): Pós-cirurgia se risco alto (perineural, margens positivas, >1 gânglio). Primária se inoperável.
• Terapia sistémica (Estadio IV): Imunoterapia (Cemiplimab - anti-PD1 aprovado CEC avançado), Quimioterapia (Cisplatina/5-FU, EGFR inhibitors - Cetuximab), Ensaios clínicos.

Prevenção (CDC, Mayo Clinic)

• FPS 30+ amplo espectro, o ano inteiro.
• Evitar sol 10h–16h.
• Roupa UPF, chapéu, óculos.
• Não camas bronzeamento.
• Exame dermatológico anual (risco alto: pele clara, olhos claros, história familiar, queimaduras infância, nevos múltiplos, imunossupressão).
• Autoexame mensal.