Asbestose: Fibrose Pulmonar Latente por Exposição ao Amianto

Asbestose é fibrose intersticial difusa causada por fibras de amianto inaladas. Latência: 20–40 anos (média ~25 anos).

Patogênese

• Fibras (<5 µm comprimento, <0,5 µm largura) alcançam alvéolos.
• Frustração do macrófago → ROS, citocinas (TGF-β, PDGF) → ativação de fibroblastos → deposição de colágeno.
• Corpos ferruginosos (núcleos de amianto revestidos de proteína-ferro) no tecido.

Características Clínicas

• Dispneia progressiva ao esforço (insidiosa).
• Tosse seca, crepitações inspiratórias bibasilares ("Velcro").
• Palheta digital (25–50%).
• Função pulmonar: padrão restritivo, ↓ DLCO.
• RX de tórax: opacidades reticulares basais, placas pleurais (circunscritas, calcificadas).
• TC de alta resolução: linhas subpleurais, panal, bandas parenquimatosas.

Malignidades Associadas

• Câncer de pulmão (sinergia com tabagismo: 50–90× risco).
• Mesotelioma (pleural/peritoneal) – específico ao amianto, sem sinergia com tabagismo.

Manejo

• Nenhuma terapia modificadora da doença; suporte (O₂, reabilitação pulmonar, vacinas).
• Rastreamento: TC de baixa dose anual se >55 anos com 20 maço-ano + exposição ao amianto (USPSTF).
• Compensação: acidente de trabalho, fundos fiduciários de amianto.