Radiação Gama na Terapia do Câncer: Isótopos, Modalidades e Mecanismos

casa | | Saúde e Doença > | Câncer | Radioterapia

Radiação Gama na Terapia do Câncer: Isótopos, Modalidades e Mecanismos

Raio gama (γ) são fótons de alta energia (10 keV–vários MeV) emitidos durante decaimento radioativo de núcleos instáveis. Sua penetração e densidade de ionização os tornam ideais para radioterapia.

Principais Radioisótopos e Aplicações

Isótopo	Meia-vida	Energia (MeV)	Uso
Cobalto-60	5,27 anos	1,17, 1,33	Unidades de teleterapia (sendo substituído por linacs)
Césio-137	30,2 anos	0,662	Braquiterapia (LDR), irradiadores de sangue
Irídio-192	73,8 dias	0,38 médio	Braquiterapia HDR (cateteres flexíveis)
Iodo-125	59,4 dias	0,028 (γ), 0,035 (raio-X)	Sementes LDR de braquiterapia (próstata, olho)
Rádio-223	11,4 dias	Emissor α (γ menor)	Sistêmico: câncer de próstata resistente à castração metastático (busca osso)

Modalidades de Administração

Radioterapia Externa (EBRT): Fótons MV gerados por linac (não isótopos). Unidades Co-60 ainda usadas globalmente.
Radiocirurgia Estereotáctica (SRS/SBRT): Gamma Knife (201 fontes Co-60), CyberKnife (linac), TrueBeam. Precisão sub-mm, alta dose/fração.
Braquiterapia: Sementes/fontes colocadas intersticialmente (próstata, mama, ginecológico) ou intraluminalmente (esôfago, brônquio). LDR (permanente/temporário) ou HDR (afterloader).
Terapia Radioligante: Sistêmica alvo (ex., Lu-177 PSMA, I-131 MIBG). β⁻ primário, γ para imagem.

Mecanismo: Dano por Radiação Ionizante

Direto: Quebras de fita de DNA (DSBs são as mais letais).
Indireto: Radiólise da água → ROS (•OH) → dano a DNA/proteína/lipídio.
Morte celular: Catástrofe mitótica, apoptose, senescência. Células hipóxicas 2–3× resistentes (OER).

Rácio Terapêutico

Fracionamento (1,8–2 Gy × 25–35) explora reparo diferencial entre tumor (prejudicado) e tecido normal. SBRT usa hipofracionamento (5–20 Gy × 1–5) para alvos pequenos/radiorresistentes.