Ultrassonografia Transretal (UTR) da Próstata: Procedimento, Usos e O que Esperar

Ultrassonografia transretal (UTR) usa uma sonda do tamanho de um dedo inserida no reto para emitir ondas sonoras, criando imagens em tempo real da próstata.

Indicações Primárias

• Orientação para biópsia da próstata: Amostragem sistemática ou direcionada por fusão com MRI.
• Medição de volume: Para cálculo da densidade do PSA, planejamento de braquiterapia, dimensionamento do tratamento de HPB.
• Avaliação de anormalidades: Nódulos, assimetria, cistos, calcificações.
• Avaliação pós-biópsia/terapia: Hematoma, abscesso, resposta ao tratamento.

Visão Geral do Procedimento

1. O paciente deita de lado (decúbito lateral) com os joelhos flexionados.
2. A sonda é coberta com bainha estéril e gel lubrificante.
3. Inserção suave; imagem em tempo real nos planos axial e sagital.
4. Duração: 10–20 minutos.
5. Se biópsia: anestésico local (bloqueio periprostatico) → amostras de núcleo coletadas sob visão de ultrassom.

Segurança e Conforto

• Geralmente bem tolerado; sensação de pressão é comum.
• Riscos: sangramento retal menor, hematúria/hematospermia transitória, infecção (rara com profilaxia), reação vasovagal.
• Profilaxia com antibiótico é padrão para biópsia.

Limitações

A UTR sozinha tem baixa especificidade para detecção de câncer (áreas hipoecogênicas são inespecíficas). A prática moderna combina UTR com mpMRI (PI-RADS) para biópsia direcionada.