Câncer de Próstata e Metástase Cerebral: Sintomas e Tratamento

O câncer de próstata raramente se espalha para o cérebro—representando menos de 5% dos casos metastáticos. Quando isso acontece, geralmente sinaliza doença avançada, resistente à castração. O câncer prefere ossos, linfonodos, fígado e pulmões.

Metástases Cerebrais: O que Observar

• Geralmente aparecem em doença avançada, resistente à castração.
• Sintomas incluem dores de cabeça, convulsões, fraqueza focal, alterações cognitivas e mudanças de personalidade.
• O diagnóstico baseia-se em ressonância magnética do cérebro com contraste.

Opções de Manejo

• Cirurgia radioterápica estereotática (SRS) – Preferencial para lesões limitadas.
• Radioterapia de todo o cérebro (WBRT) – Usada para múltiplas lesões.
• Terapia sistêmica – Inibidores da via do receptor de andrógeno (abiraterona, enzalutamida), quimioterapia (docetaxel, cabazitaxel), radiopharmaceuticals (Lu-177 PSMA, Ra-223 para ossos).
• Cirurgia – Reservada para lesões solitárias e acessíveis.

Abordagem de Monitoramento

Imagem cerebral de rotina não é recomendada para pacientes assintomáticos. A avaliação é guiada por sintomas. Uma equipe multidisciplinar—urologia, oncologia médica, oncologia radioterápica e neuro-oncologia—otimiza o cuidado.