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Riscos da Biópsia da Próstata: Preparação, Procedimento e Complicações

Biópsia = recolha/amostragem tecidual para diagnóstico histológico. Indicada após PSA elevado e/ou TRD suspeito. "Positiva" = cancro confirmado. Riscos existem, mas atrasar biópsia não beneficia — células cancerígenas não dormem.

Preparação para Minimizar Riscos

• Informe: doenças, hemorragias, alergias, medicação (especialmente anticoagulantes/antiagregantes).
• Antibiótico profilático (ex: ciprofloxacino/levofloxacino): noite anterior ou 30–60 min antes; por vezes 2 dias.
• Sopros cardíacos com indicação de antibioterapia pré-dentária → esquema rigoroso 1 semana antes.
• Suspender AAS, AINEs, anticoagulantes, antiagregantes 5–10 dias antes (risco hemorrágico).
• Enema noite anterior ou dia do procedimento (limpeza retal).
• Jejum leve: torrada/cereal/fruta; líquidos liberados.

Procedimento (Biópsia Transretal Ecoguiada)

TRUS ~15 min + 10 min colheita (6–12 fragmentos). +10 min se anestesia local. Sonda ecográfica (~dedo) no reto. Desconforto transitório; ansiedade/hemorroidas ativas → mais dor. Ondas sonoras mapeiam próstata → urologista define alvos. Patologista analisa fragmentos.

Complicações Menores (Autolimitadas)

• Dor perineal/retal/peniana: horas.
• Hemorragia retal discreta: 1–2 dias.
• Hematúria/coágulos: dias a semanas. Repouso + hidratação aliviam. Persistência → contactar médico.

Riscos Significativos

• Infeção urinária/prostatite bacteriana: 3–10% (semana pós-biópsia). Febre alta, calafrios, mialgias, urgência/ardor miccional → urgência hospitalar. Sepsis se >12h sem tratamento.
• Retenção urinária aguda: em HPB prévia. Emergência urológica.
• Hemorragia arterial retal grave (raro): transfusão, cauterização, sutura, internamento.

Risco de Falso Negativo (Subdiagnóstico)

Amostragem minúscula → 75% sensibilidade na 1ª biópsia. 3–4 sessões usualmente suficientes; casos de 12 sessões documentados. Intervalo 6 semanas–3 meses entre biópsias → risco de doença não tratada por ano+.