Níveis Altos de PSA: O Que Significam e Próximos Passos para Risco de Câncer de Próstata

Noções Básicas de PSA

Antígeno específico da próstata (PSA) é uma proteína produzida pelo epitélio prostático. Níveis elevados sugerem atividade prostática, mas não são específicos para câncer.

Causas Comuns de PSA Elevado

• Hiperplasia benigna da próstata (HBP)
• Prostatite (inflamação/infecção)
• Ejaculação recente, andar de bicicleta, toque retal, cateterização
• Câncer de próstata
• Inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida) reduzem PSA ~50% – ajuste interpretação.

Faixas de Referência Ajustadas por Idade (Aprox.)

• 40–49: 0–2,5 ng/mL
• 50–59: 0–3,5 ng/mL
• 60–69: 0–4,5 ng/mL
• 70–79: 0–6,5 ng/mL

Caminho Diagnóstico

1. Repita PSA (evite ejaculação/TR recente).
2. Razão PSA livre/total (menor % livre → maior probabilidade de câncer).
3. Biópsia direcionada por RM se suspeita.
4. Testes genômicos (Oncotype, Decipher) para estratificação de risco.

Decisão Compartilhada

Discuta com urologista: vigilância ativa vs. tratamento com base em grau, estágio, expectativa de vida, valores. Rastreio deve ser individualizado—iniciar conversa aos 50 (45 para grupos de alto risco).