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Sintomas de recorrência do câncer de próstata

Sinais iniciais

Após cirurgia/radioterapia, o PSA cai e estabiliza. Elevação pós-tratamento pode indicar linfonodos ou metástase. Muitos homens são assintomáticos; o PSA elevado é o único sinal.

Disúria

Dificuldade para urinar, dor, sangue, ardor, jato fraco ou intermitente, nictúria (urinar muito à noite). Exige avaliação médica imediata.

Dor óssea

Metástase prostática vai primeiro para ossos (pelve, coluna lombar, fêmures). Dor nesses locais sugere disseminação. Cintilografia óssea confirma.

Perda de peso

Em doença metastática avançada, 90% perdem apetite; 60% desenvolvem caquexia (síndrome de desgaste). Há ligação química entre células tumorais e metabolismo alterado.

Ferramenta de predição (Johns Hopkins, 2009)

Baseada em: tempo de duplicação do PSA pós-tratamento, escore de Gleason original e intervalo entre cirurgia e primeiro PSA detectável. Metástase detectável em imagem leva ~10 anos em média. Duplicação do PSA em 3 meses = 20x mais chance de metástase.