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Terapia hormonal após prostatectomia: objetivos, tipos, eficácia e efeitos colaterais

Prostatectomia remove parte ou toda a próstata, tratando o câncer. Pós-cirurgia, a terapia hormonal é combinação comum. O médico define a melhor abordagem.

Objetivos do tratamento

Retardar/impedir crescimento de células cancerosas residuais e prevenir novas. Reduz produção de testosterona ou bloqueia sua ação celular.

Terapia redutora de testosterona (agonistas LH-RH)

Bloqueiam sinais que mandam os testículos produzirem testosterona. Incluem Lupron, Viadur, Zoladex. Injeções intramusculares/subcutâneas a cada 3–4 meses. Duração: meses a vida toda, conforme o caso.

Terapia bloqueadora de testosterona (anti-andrógenos)

Adrenais produzem testosterona residual não suprimida por agonistas LH-RH. Se resta próstata, células cancerosas podem persistir; estes medicamentos impedem a testosterona de alimentá-las. Casodex e Nilandron são os mais usados; via oral, 1–3x/dia.

Castração cirúrgica (orquiectomia)

Remoção dos testículos é terapia hormonal. Ambulatorial, anestesia local. Eficaz, mas a maioria dos homens prefere medicamentos por questões psicológicas/estéticas.

Eficácia e resistência

Inicialmente muito eficaz. Após alguns anos, células adaptam-se e sobrevivem sem testosterona. Médico monitora PSA; para tratamento quando PSA baixo, retoma se subir. PSA = antígeno prostático específico, marcador de câncer.

Efeitos colaterais

Ginecomastia, queda da libido, impotência, ondas de calor, ganho de peso, perda de massa muscular/óssea, náusea, diarreia, fadiga, hepatotoxicidade. Risco aumentado de infarto nos 2 primeiros anos — monitoramento rigoroso de pressão, colesterol, etc.