casa |  | Saúde e Doença >  | Câncer | Câncer de Próstata

Anatomia da Próstata: Estrutura, Localização, Zonas e Relevância Clínica

A próstata é uma glândula exócrina do tamanho de uma noz (20–30 g) na pelve masculina, integral para reprodução e continência urinária.

Localização e Relações

• Abaixo do colo da bexiga, anterior ao reto, atrás da sínfise púbica.
• Atravessada pela uretra prostática (3–4 cm).
• Feixes neurovasculares (NVBs) correm posterolateralmente — críticos para ereções.

Anatomia Zonal (Classificação de McNeal)

• Zona periférica (70%): Posterolateral — 70–80% dos cânceres surgem aqui; palpável no toque retal digital (TRD).
• Zona central (25%): Ao redor dos ductos ejaculatórios — resistente ao câncer.
• Zona de transição (5%): Periuretral — local da hiperplasia benigna da próstata (HBP).
• Estroma fibromuscular anterior: Não glandular.

Estrutura

• Cápsula: Fibrosa, não uma cápsula anatômica verdadeira — plano cirúrgico.
• Acinos glandulares: Revestidos por epitélio secretor (produção de PSA) + células basais.
• Estroma: Músculo liso + tecido conjuntivo — contrai durante a ejaculação.
• Dutos: Convergem em 15–30 ductos prostáticos que se abrem na uretra prostática.

Funções

• Fluido seminal: PSA (liquifica o sêmen), ácido cítrico, zinco, fosfatase ácida, prostaglandinas, espermina — nutre, protege e ativa espermatozoides.
• Ejaculação: Contração do músculo liso expulsa o fluido para a uretra.
• Continência urinária: Uretra prostática + músculo liso = mecanismo de esfíncter interno.

Relevância Clínica

• HBP: Aumento da zona de transição → sintomas do trato urinário inferior (obstrutivos/irritativos).
• Câncer de próstata: Zona periférica; rastreado via PSA, TRD, RM, biópsia.
• Prostatite: Inflamação (aguda/crônica bacteriana, CP/CPPS).
• Cirurgia: TURP (HBP), prostatectomia radical (câncer) — preservação dos NVBs é chave para potência.