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Problemas com Resultados do Teste PSA: Falsos Positivos, Falsos Negativos e Riscos

Condições que Afetam o PSA

PSA (antigénio prostático específico) é proteína produzida naturalmente por células da próstata, encontrada no sangue. FDA aprovou teste PSA para detetar cancro da próstata, junto com exame retal. O rastreio PSA tem pontos positivos e negativos.

Hiperplasia prostática benigna (HPB) é comum em homens idosos. A próstata produz mais proteína, inchando e pressionando a bexiga, causando micção frequente. HPB não é cancro, e o Instituto Nacional do Cancro afirma não haver razão para acreditar que cause cancro. Porém, HPB e cancro podem coexistir. Níveis PSA afetados por prostatite e atividades que pressionam a próstata (ex: cortar relva). Níveis variam entre laboratórios.

Níveis PSA

PSA médio é 4,0 ng/mL, embora cancro tenha sido detetado em níveis inferiores. Mayo Clinic descreve dois tipos de proteína no sangue detetados pelo PSA: livre e ligada a proteínas sanguíneas. PSA alto com PSA livre baixo às vezes indica cancro. Subida súbita de PSA indica cancro. New England Journal of Medicine (2004) relatou estudo amplo: 15% dos homens com PSA ≤4,0 ng/mL tinham cancro; 25-35% com PSA 4,0-9,9 ng/mL tinham cancro.

Problemas

Rastreio PSA às vezes produz falsos positivos (PSA alto sem cancro). Leva a mais testes e biópsia, causando encargo financeiro e ansiedade. Falso negativo (PSA normal mas cancro presente) falha diagnóstico, médico para investigação, cancro cresce. Em alguns casos, cancros crescem lentamente por décadas.

PSA elevado pode levar a sobrediagnóstico de tumores. Segundo Mayo Clinic, 29-44% dos tumores detetados por PSA alto nunca causam sintomas ao longo da vida.

Riscos

Riscos acompanham deteção de cancro da próstata via PSA e biópsias. Tratamento leva a incontinência, problemas intestinais, disfunção erétil e morte. Deteção precoce deixa incerteza no prognóstico. Debate-se se certos tratamentos são necessários pesando efeitos secundários.