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Qual o melhor tratamento para câncer de próstata? Comparativo por estágio

O tratamento ideal depende da idade, estadiamento, disseminação e balanço benefícios/riscos. Estágios A a D; quanto maior, mais agressivo. Decida com seu médico.

Cirurgia

Indicada para estágios A e B. Três tipos de prostatectomia radical:

• Retropúbica: incisão abdominal.
• Perineal: incisão entre escroto e ânus.
• Robótica (RALRP): via laparoscópica. Remove próstata e linfonodos. Efeitos: incontinência, disfunção erétil.

Radioterapia

Para estágios A–C, duas modalidades:

• Braquiterapia: sementes radioativas implantadas na próstata via agulhas perineais. Permanentes ou temporárias. Benefício: poupa tecidos vizinhos. Efeitos: inchaço/hematoma escrotal/pênis, dor, impotência, diarreia, sêmen/urina marrom-avermelhada, incontinência.
• Radioterapia de feixe externo: ambulatorial, 6–8 semanas, aparelho tipo raio-X. Geralmente indolor. Efeitos: fadiga, anorexia, cistite, hematúria.

Terapia hormonal (blockade androgênico)

Medicamentos (Zoladex, Lupron) bloqueiam testosterona. Tumores prostáticos dependem dela para crescer. Similar à castração cirúrgica, mas reversível. Injeções a cada 3–6 meses. Efeitos: osteoporose, náusea, anemia, ondas de calor, queda da libido, impotência, letargia.