Suco Pancreático: Composição, Enzimas e Papel Digestivo

Suco Pancreático: O Motor da Digestão

O pâncreas secreta 1,5–3 L/dia de fluido alcalino (pH 7,5–8,5) rico em enzimas e bicarbonato.

Composição

• Água e Eletrólitos: Bicarbonato (HCO₃⁻) ~100–140 mEq/L — neutraliza o ácido gástrico.
• Enzimas (zimogênios ativados no duodeno):
  • Amilase: Amidos → maltose, maltotriose, dextrinas α-limite.
  • Lipase (+ colipase): Triglicerídeos → 2-monoglicerídeo + 2 ácidos graxos.
  • Proteases: Tripsinogênio → tripsina (via enteropeptidase) → ativa outras.
    • Tripsina, quimotripsina, elastase, carboxipeptidases A/B → peptídeos/aminoácidos.
  • Nucleases: DNA/RNA → nucleotídeos.

Regulação

• Fase cefálica: Estimulação vagal → secreção rica em enzimas, baixo volume.
• Fase gástrica: Distensão gástrica/peptídeos → reflexo vago-vagal.
• Fase intestinal (principal):
  • Secretina (células S, duodeno) → secreção rica em bicarbonato (neutraliza o ácido).
  • CCK (células I, duodeno) → secreção rica em enzimas (estimulada por gorduras/aminoácidos).

Relevância Clínica

• Insuficiência pancreática (FC, pancreatite crônica): Esteatorreia, perda de peso, deficiência de vitaminas lipossolúveis. Tratada com terapia de reposição enzimática pancreática (PERT).
• Pancreatite aguda: Ativação prematura de enzimas intra-pancreáticas → autodigestão.
• Diagnóstico: Amilase/lipase sérica (lipase mais específica); elastase fecal (função exócrina).

O suco pancreático é a principal fonte de enzimas digestivas; o bicarbonato cria o pH permissivo para as enzimas intestinais.