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Pancreatite: Aguda vs. Crônica – Causas, Diagnóstico e Tratamento

Pancreatite = inflamação pancreática por ativação prematura de tripsinogênio → autodigestão.

Aguda vs. Crônica

Característica	Aguda	Crônica
Início	Súbito	Insidioso
Duração	Dias	Meses/anos
Patologia	Edema, necrose	Fibrose, calcificação, atrofia
Dor	Severa, constante, irradia para costas	Recorrente, pode se esgotar

Etiologia

• Aguda: Cálculos biliares (40%), álcool (30%), HTG (>1000 mg/dL), CPRE, drogas, trauma, infecções, picada de escorpião.
• Crônica: Álcool (60–70%), tabagismo, genética (PRSS1, SPINK1, CFTR), obstrutiva, idiopática.

Diagnóstico

• Lipase >3× LSN (especificidade >95%).
• TC de abdômen (necrose, fluido, pseudocisto) — atrasar 48–72h a menos que incerteza diagnóstica.
• Classificação de Atlanta Revisada (leve/moderada/grave).

Tratamento

• Aguda: Fluidos IV agressivos (RL), nutrição enteral precoce, analgésicos, antibióticos apenas para necrose infectada, CPRE se colangite.
• Crônica: Reposição enzimática pancreática, manejo da dor (escalonado), antioxidantes, rastreamento de diabetes, descompressão endoscópica/cirúrgica para obstrução ductal.

Prevenção

• Colecistectomia após pancreatite por cálculos biliares.
• Cessação do álcool, cessação do tabagismo.
• Controle de HTG (fibratos, ômega-3, insulina).