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Cistos Ovarianos: Etiologia, Sintomas e Indicações para Avaliação

Cistos ovarianos são sacos cheios de líquido em ou no ovário. A maioria é funcional (fisiológica); alguns são neoplásicos.

Cistos Funcionais (Mais Comuns)

• Folicular: falha na ovulação; folículo persiste >3 cm. Resolve em 1–3 ciclos.
• Corpo lúteo: pós-ovulação; hemorrágico se ruptura vascular. Resolve espontaneamente.
• Teico-lúteo: estimulação por hCG (gravidez molar, indução da ovulação). Bilateral, grande.

Neoplásico / Patológico

• Endometrioma: implante de endometriose; "cisto de chocolate" (sangue antigo).
• Dermoide (teratoma cístico maduro): célula germinativa; cabelo, dentes, material sebáceo; 10–15% bilateral.
• Cistadenoma: seroso / mucinoso; epitelial benigno; pode ser grande.
• Maligno: câncer epitelial de ovário; tumores de limite. Risco ↑ idade >50, história familiar, BRCA.

Fatores Etiológicos

• Desequilíbrio hormonal (SOP, anovulação).
• Endometriose.
• DIP (abscesso tubo-ovariano).
• Predisposição genética.
• Indução da ovulação (tratamento de fertilidade).

Sintomas Requerendo Avaliação

• Dor pélvica (aguda/crônica), inchaço, saciedade precoce.
• Irregularidades menstruais, sangramento intenso.
• Dispareunia, sintomas urinários/intestinais (efeito de massa).
• Sinais de torção (dor súbita intensa, náusea) ou ruptura (abdome agudo).

Investigação

• US transvaginal (morfologia: simples vs. complexo, componentes sólidos, vascularidade).
• Marcadores tumorais: CA-125 (inespecífico), HE4, ROMA, AFP/hCG (célula germinativa).
• RM se indeterminado; laparoscopia diagnóstica se suspeito.

A maioria dos cistos funcionais resolve; cistos complexos/persistentes/pós-menopausa precisam de investigação.